分娩全程硬膜外镇痛术对子宫收缩和产程的影响

摘要

目的:探讨分娩全程硬膜外镇痛对产程、子宫收缩和母婴安全的影响,评估分娩全程硬膜外镇痛的安全性和可行性.方法:要求行分娩镇痛的初产妇37例,产妇按实施分娩镇痛时宫颈扩张的程度分为活跃期镇痛组(18例)和全程镇痛组(19例),采用连续性硬膜外镇痛,全程镇痛组潜伏期使用舒芬太尼0.5 μg/ml恒速输注,两组产妇活跃期均使用0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5 μg/ml 的混合液作为镇痛药液,全程镇痛组镇痛延续至分娩后24 h.观察两组疼痛评分、子宫收缩变化规律,记录分娩过程及产后24 h使用缩宫药物总用量,第二、三产程和分娩方式,新生儿出生后1 min及5 min的Apgar评分,产后出血量.结果:两组的VAS评分、第二、三产程时间、缩宫素使用量、产后出血量、新生儿1 min及5 min时Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05).两组共5例行剖宫产,将其纳入剖宫产组.全程镇痛组与剖宫产组在实施镇痛后30 min时宫缩强度降低(P<0.01),但前者在镇痛2 h后恢复至与镇痛前相近,而后者比其他两组宫缩强度低(P<0.01).与其余两组相比,剖宫产组宫缩间隔时间与持续时间未随产程进展而改善(P<0.05).结论:分娩全程硬膜外镇痛可使产妇获得更舒适的分娩过程,对子宫收缩及第二、三产程无明显影响,对新生儿及产妇均安全.