定量CT测量对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的预测价值分析

摘要

目的:分析定量CT(QCT)测量对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的预测价值。方法:选取医院收治的100例老年COPD患者,均行肺功能检查(PFT)及CT检查,测量并对比不同严重程度COPD患者QCT指标气管气道壁厚度(WT)、气道壁厚度与截面半径比值(TDR)、管壁面积百分比值(WA%)及低衰减区面积百分比(LAA%)的差异;采用Pearson相关性分析检验上述QCT指标与患者肺功能指标及COPD评估测试(CAT)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估单一参数、双参数、三参数及四参数联合对上述患者COPD不同严重程度的预测价值。结果:随着老年患者COPD严重程度的增加(从轻度、中度、重度到极重度),患者上肺区、中肺区及下肺区的QCT参数WT、TDR及WA%随之增加,差异均有统计学意义(F_(WT)=17.231,F=14.829,F=13.810;F_(TDR)=12.881,F=13.902,F=14.832;F_(WA%)=23.842,F=24.906,F=27.693;P<0.05);轻度、中度、重度到极重度患者两肺、左肺及右肺LAA%值呈上升趋势,差异有统计学意义(F=13.642,F=14.731,F=11.803;P<0.05)。COPD患者QCT参数WT、TDR、WA%及LAA%与中度、重度COPD患者CAT评分具有显著相关性(r=0.394,r=0.473,r=0.501,r=0.462;r=0.532,r=0.552,r=0.492,r=0.602;P<0.05),WT及LAA%与患者整体CAT评分具有显著相关性(r=0.438,r=0.302,r=0.267,r=0.543;P<0.05);进一步探索QCT指标与COPD患者肺功能指标的相关性,WT、TDR、WA%及LAA%与FEV1/FVC、FEV1%均呈明显的负相关关系(r=-0.733,r=-0.742,r=-0.708,r=-0.693;r=-0.678,r=-0.595,r=-0.584,r=-0.604;P<0.05);WT、TDR、WA%及LAA%四项参数联合对老年COPD患者的肺功能预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.889。结论:QCT参数与老年COPD患者的肺功能存在明显相关性,WT、TDR、WA%及LAA%联合对患者的肺功能具有良好的预测价值。