CRRT联合心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用及对患者心肺复苏及生存预后的影响

摘要

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用及对患者心肺复苏(CPR及生存预后的影响。方法:选取医院收治的120例心搏骤停患者,按照抢救方式的不同将采用CRRT救治的58例患者纳入对照组,采用CRRT联合心肺复苏机救治的62例患者纳入观察组。比较两组患者气道开放、呼吸恢复、恢复自主循环时间、CPR成功率及脑复苏成功率,以及入院即刻、心肺复苏1 h和6 h的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度与舒张晚期充盈峰最大峰值速度比值(E/A)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))及PaO_(2)与氧体积分数(FiO_(2))比值(PaO_(2)/FiO_(2))。采用格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)评估患者神经功能恢复情况,CPR成功后均随访6个月,比较两组患者生存情况。结果:观察组患者气道开放、呼吸恢复以及恢复自主循环时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.117,t=8.697,t=2.540;P<0.05);CPR成功率和脑复苏成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=1.010,x^(2)=2.540;P<0.05);CPR成功后1 h的LVEF、E/A均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.205,t=3.671;P<0.05)。两组入院即刻、心肺复苏1h和6 h的PaO_(2)、PaCO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异均无统计学意义;两组入院即刻、心肺复苏1h和6 h的LVEF和E/A比较,差异均有统计学意义(F=5.346,F=3.198;P<0.05)。LVEF、E/A、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)随时间的推移逐渐增加,PaCO_(2)随时间的推移逐渐减少,观察组CPC中1~2级例数占比明显高于对照组,3~5级例数占比明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=7.490,x^(2)=7.490;P<0.05)。两组患者CPR成功后随访6个月,观察组中位生存时间为152.13 d,对照组中位生存时间为112.36 d,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=9.121,P<0.05)。结论:采用CRRT联合心肺复苏机救治可有效缩短气道开放、呼吸恢复及恢复自主循环时间,提高CPR成功率和脑复苏成功率,改善LVEF、E/A心功能指标,降低CPC分级,延长患者的生存时间。