三维质子密度加权MRI对儿童寰枢关节半脱位的诊断及疗效评价的意义研究

摘要

目的 探讨MR成像技术对寰枢关节半脱位诊断及疗效评价的价值.方法 收集23例临床怀疑寰枢关节半脱位的儿童患者,采用三维可变翻转角空间优化对比度完善技术(3D Sampling Perfection with Application optimized Contrast using different flip angle Evolution,3D-SPACE)的质子加权成像(3D-PD-SPACE)联合常规扫描,牵引治疗2～4周后进行复查,对3D-PD-SPACE抑脂序列的图像进行多平面重组(Multiple Planar Reformation,MPR),两名医生对图像质量进行主观评价,对MR诊断结果 进行统计,对寰枢关节治疗前后的MR征象进行对比分析.结果 所有MR图像质量评价全部为优或良,两名医师评价一致性较高(Kappa值=0.646).23例患者中,寰枢关节及颈椎无明显异常(7例);寰枢关节半脱位16例;半脱位的影像学异常表现诊断为齿突侧块间距差值大于3 mm(7例)、寰齿前间隙大于5 mm(9例)、横韧带损伤(2例)、翼状韧带损伤(10例).其他影像学异常表现包括颈椎侧弯(4例)、齿突先天畸形(1例).MR诊断阳性的寰枢关节半脱位行牵引治疗后,MR复查结果 :16例寰枢关节半脱位患者中11例MR表现恢复正常,3例有所缓解.结论 MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像对寰枢关节半脱位诊断及疗效评价具有很高的价值.