经皮超声造影对肩袖撕裂亚型的诊断价值

摘要

目的:探讨肩袖撕裂亚型的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)图像特征及其对肩袖撕裂亚型的诊断价值。方法:自2019年1月至2022年3月,采用经皮超声引导下肩峰下滑囊造影(percutaneous ultrasound-guided subacromial bursography,PUSB)联合经皮超声引导下肌腱造影(persutaneous ultrasound-guide tendon lesionog-raphy,PUTL)评估疑似肩袖损伤的患者114例,其中男54例,女60例;年龄35~75(58.8±8.7)岁;右侧76例,左侧38例。采用美国GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪线阵探头,探头频率6~12 MHz,对患者进行超声造影检查。以肩关节镜为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估超声(ultrasound,US),MRI及CEUS对肩袖损伤的诊断效能,并计算敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度,采用Kappa检验比较US、MRI及CEUS诊断肩袖撕裂分型与关节镜结果的一致性。结果:US诊断全层撕裂的敏感度为72.1%,特异性为93.0%,准确度为85.1%;MRI诊断全层撕裂的敏感度为90.9%,特异性为92.6%,准确度为92.1%;CEUS诊断全层撕裂的敏感度、特异性、准确度均为100%。US诊断部分撕裂的敏感度为85.7%,特异性为77.2%,准确度为79.8%;MRI诊断部分撕裂的敏感度为83.7%,特异性为81.7%,准确度为82.5%;CEUS诊断部分撕裂的敏感度为95.7%,特异性为92.6%,准确度为93.9%。US、MRI和CEUS对肩袖滑囊侧部分撕裂的诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Kappa检验比较显示CEUS诊断肩袖撕裂亚型(全层及部分撕裂)与关节镜检查结果具有较好的一致性。结论:采用PUSB/PUTL,观察造影剂在滑囊、肌腱及关节腔的分布情况,来评估肩袖撕裂的类型,其诊断效能明显优于US和MRI。经皮超声造影可作为诊断肩袖撕裂亚型的可靠方法。