慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危险因素分析

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染病原菌分布、危险因素及相关因子的表达.方法 回顾性分析2016年8月—2020年5月嘉兴市第一医院收治的102例AECOPD患者的临床资料.其中,发生肺部感染者52例作为观察组,未发生肺部感染者50例作为对照组.对AECOPD患者肺部感染病原菌分布特征进行分析,通过单因素及多因素分析AECOPD患者肺部感染危险因素,并对两组患者D二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平进行检测.结果 52例AECOPD肺部感染者中检出病原菌69株.其中革兰阴性菌44株(63.77％),以肺炎克雷伯菌(21.74％)及铜绿假单胞菌(18.84％)为主;革兰阳性菌23株(33.33％),以金黄色葡萄球菌(17.39％)及屎粪肠球菌(8.70％)为主;真菌2株(2.90％).年龄[(OR)=3.203(95％CI:1.072,9.570)]、糖皮质激素使用时间[(OR)=5.27(95％CI:1.835,15.184)]、住院时间[(OR)=2.925(95％CI:1.077,7.939)]、机械通气史[(OR)=2.964(95％CI:1.006,8.734)]及ABCD分组[(OR)=3.347(95％CI:1.091,10.271)]为AECOPD并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).观察组DD、FIB、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05).结论 AECOPD患者发生肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,而年龄、糖皮质激素使用时间、住院时间、机械通气史及ABCD分组是患者肺部感染的独立危险因素,且该类患者凝血机制及炎症反应异常.