反向性银屑病二例

摘要

临床资料 例1,患者,女,48岁。7年前,患者头皮出现红色丘疹、斑块伴银白色鳞屑,轻度瘙痒,院外诊断为“银屑病”,给予药物治疗(具体药物不详)后皮损消退,此后皮疹反复出现。3个月前,患者头皮再次出现大量银白色鳞屑,并出现双侧腋下、会阴部境界清楚的红斑。患者无高血压、糖尿病、心脏病等病史,家族中无类似疾病史。查体:一般情况好,系统检查未见明显异常。皮肤科情况:头皮大量银白色鳞屑,可见束状发。双侧腋下、会阴部境界清楚的红斑,未见明显鳞屑(图1a、b、c)。腋下、腹股沟皮损真菌镜检阴性,取腹股沟红斑处皮损行组织病理学检查,光镜下见表皮灶性角化不全,颗粒层消失,棘层增生、肥厚,细胞间水肿,海绵形成,真皮乳头层血管扩张,淋巴细胞围血管浸润(图2)。诊断:1、寻常型银屑病;2、反向性银屑病。给予口服复方甘草酸苷片(2粒,每日3次)和阿维A胶囊(2粒,每日2次),外用卡泊三醇软膏,日2次。治疗1个月后,患者皮损明显消退(图1d^f),目前仍在随访中。