原发性创伤弧菌感染12例

摘要

目的:报道12例原发性创伤弧菌感染.方法:总结1995～2000年间的12例原发性创伤弧菌感染的临床资料.结果:12例原发性创伤弧菌感染,其中男8例,女4例.年龄40～67岁,平均48.6岁.6例有肝硬变史.好发盛夏、初秋,起病急.初发症状为双下肢红肿、疼痛、大疱、血疱.疱液培养发现表皮葡萄球菌1例,弧菌2例.皮损活检:局灶性棘细胞松解,真皮胶原凝固性坏死,血管内皮坏死、脱落,血管壁可见纤维蛋白样坏死,组织内出血明显,可见嗜中性细胞浸润.真皮内可见众多散在分布的淡嗜伊红的近圆点状微生物.透射电镜观察:真皮细胞内外见众多散在分布的弧形微生物可见细菌鞭毛.1例痊愈,3例自动出院,8例死亡.1例死于血小板减少引起的颅内出血,7例死于多脏器功能衰竭.死亡时间最短在发病后5天,最长10天,平均6.3天.结论:(1)接触海水或生食贝壳类海鲜往往是造成感染的先决条件;(2)肝硬化、糖尿病等慢性病易引起创伤弧菌感染;(3)常规培养致病菌发现率不高;(4)双下肢出血性水肿是原发性创伤弧菌感染特征性病变之一;(5)皮损病理改变:表皮细胞灶性松解,表皮下水疱,真皮水肿、胶原纤维变性坏死,明显的血管炎改变、血管栓塞,真皮内可见细菌.(6)早期用抗菌素的治疗是关键,清创可改善病人预后;(7)本病病死率较高,常死于多脏器功能衰竭.