拉莫三嗪诱发SLE1例

摘要

临床资料患者，女，57岁。全身小关节疼痛，伴发皮疹1年来诊。4年前患者因癫痫病，开始服用拉莫三嗪，2mg（kg·d），1年多后出现手、腕、膝等关节疼痛，不发热，面部出现红斑、水疱，对光敏感，四肢及手足出现紫癜样皮损。体格检查：面部见甲盖大小的水肿性红斑、结痂，四肢远端、手足分布瘀点、瘀斑，压痛明显，双手腕关节肿胀。系统检查未见异常。实验室检查：抗核抗体阳性（1：320斑点型），抗Ro—SSA抗体阳性，抗dsDNA抗体（-），ESR，C反应蛋白，C3、C4正常，抗心肌磷脂抗体阴性；C蛋白、S蛋白、抗凝血酶-Ⅲ、同型半胱氨酸均正常。毛细血管显微镜检查显示为继发性雷诺氏现象。X-ray显示手、腕骨量轻度减少，但无明显退变征象。