骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗

摘要

目的 :探讨骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗。方法 :从 1998年 6月～ 2 0 0 2年 4月共治疗骨科手术后肺栓塞 (PE) 5例 ,男 1例 ,女 4例。年龄 40～ 78岁 ,平均 6 3岁。手术类别 :人工股骨头置换术、人工全髋置换术、右肱骨外科颈骨折内固定术、右肱骨肿瘤切除术以及多发骨折内固定术各 1例。肺栓塞发生时间 3～ 14d ,平均 10d。诊断依据 :呼吸困难和气短、动脉血气PO2 下降和低碳酸血症、ECT 肺通气灌注静态显像异常等。治疗 :5例均行抗凝治疗 ,其中 3例行栓体舒 (t～PA)溶栓治疗。结果 :本组 5例中 3例诊断及时 ,行溶栓治疗后痊愈出院 ,2例抢救无效死亡。结论 :必须提高对肺栓塞的认识 ,才能早期发现、早期治疗、减少和避免严重后果。急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。肺栓塞最好的治疗还是预防。特别是预防下肢深静脉血栓的发生至关重要。