医保控费对公立医院运行模式的影响——基于某市三级综合医院的研究

摘要

目前我国基本医疗保险参保率达98%,覆盖人数超13.5亿,全民医保时代的到来,公立医院大多遵循的是规模发展之路,这必然导致医疗费用也在不断攀升。而医保基金作为全民医保的保障,目的在于更有效的引导医院向患者提供成本更低、品质更好的医疗服务。随着2021年DRGs付费在全国的逐步推行,将倒逼公立医院运行模式由规模发展向内涵发展转变。本文以某地市级三甲综合医院为研究对象,分析医保基金的精细化管理如何有效控制公立医院的医疗费用增长,从而达到调整医疗收入结构,保证医院的可持续发展的目的。