西洛他唑片联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效及机制分析

摘要

目的探讨西洛他唑片联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变患者疗效及其机制分析。方法选择2015年6月-2016年12月诊断为2型糖尿病周围神经病变患者240例,信封法随机分为西洛他唑组、依帕司他组、联合组与对照组,各60例。对照组患者依据中国2型糖尿病防治指南与2009年中国糖尿病周围神经病变诊疗指南给予规范处理,西洛他唑组患者在对照组治疗基础上加用西洛他唑片,依帕司他组在对照组治疗基础上加用依帕司他,联合组在对照组治疗基础上联用西洛他唑和依帕司他片,治疗时间均为4周。分别于治疗前、治疗后晨空腹抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6)、金属基质蛋白酶(MMPs),采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)以及总抗氧化能力(TAOC)水平变化。利用高频超声评价4组患者上肢正中神经、尺神经与桡神经内部回声结构与神经纵、横径大小变化。采用肌电图检测患者正中神经、尺神经与桡神经的运动传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV)变化,采用中医症候积分法与糖尿病周围神经病变积分比较4组患者临床疗效。结果 4组患者治疗前基线代谢指标等基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,4组患者血清炎性反应指标IL-6、MMPs与CRP水平均下降,氧化应激指标MDA水平下降,SOD、TAOC水平上升,各组组内比较差异均有统计学意义(P0.05),联合组与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。西洛他唑组、依帕司他组、联合组与对照组比较,周围神经传导速度显著提升,以联合组改善最为明显,4组间差异有统计学意义(P<0.05)。西洛他唑组、依帕司他组、联合组与对照组比较,中医症候积分法与糖尿病周围神经病变积分降低,4组比较差异有统计学意义(P<0.05),改善幅度以联合组最为显著。结论西洛他唑与依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者均具有下调血清炎性反应、减轻周围神经病变水肿程度、加速周围神经修复、增加神经传导速度的功效,起到提高临床疗效作用。西洛他唑与依帕司他联合治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效优于单药治疗。