晚期早产儿急性呼吸窘迫综合征研究进展

摘要

晚期早产儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是由肺表面活性物质生长发育不足和结构不成熟引起的急性呼吸窘迫综合症状.ARDS也可是晚期早产儿剖宫产或者感染的结局,或是由于表面活性剂相关蛋白产生的遗传问题所致.ARDS影响大约1%的晚期早产儿,是早产儿死亡的主要原因.相关流行病学数据显示,选择性剖腹产可显著增加晚期早产儿呼吸窘迫综合征的发生风险.晚期早产儿ARDS病生理学改变主要为肺表面活性剂的物质缺乏,该物质由II型肺泡上皮细胞产生,可显著降低肺泡表面张力,当其缺乏时导致肺泡表面张力增高,引起肺不张,从而导致通气功能障碍发生ARDS.目前对于晚期早产儿ARDS主要采用小潮气量持续气道正压(CPAP)通气、体外膜肺氧合(ECMO)等方案进行治疗,改善患儿通气功能,纠正呼吸衰竭引起的缺氧和相关电解质紊乱等并发症.此文对近年来早产儿急性呼吸窘迫综合征的文献进行了复习,也对晚期早产儿ARDS发病机制及治疗进展进行了总结.