颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂诊断及手术治疗—病例报告

摘要

目的:结合病例探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的诊断及治疗策略。方法:1例61岁女性患者因“头部外伤后进行性意识障碍4小时”入院,头颅CT显示左额颞顶部硬膜下出血,左顶叶脑出血,蛛网膜下腔出血,中线结构明显移位(图1)。头颅CTA显示左侧大脑后动脉远端分支动脉瘤(图2)。结果:术后CTA检查提示动脉瘤夹闭满意,载瘤动脉通畅(图3)。结论:颅脑损伤后出现动脉瘤性脑内血肿者,应考虑颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂的可能性,同时结合病史及影像判断是颅内动脉瘤破裂导致颅脑损伤,还是颅脑损伤导致颅内动脉瘤破裂。此时首选头颅CTA有助于明确诊断且减少术前等待时间,及时行开颅减压,术中同时处理破裂动脉瘤可降低动脉瘤再次破裂风险。