内窥镜下逆行胰胆管造影术中导丝进入胰管与术后高淀粉酶血症的相关性

摘要

目的 研究内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术中导丝进入胰管次数及胰管内留置时间同术后高淀粉酶血症的关系.方法 收集复旦大学附属华山医院及其仁和医院(华山北院宝山分院)2015年1月至2017年12月231例进行ERCP治疗胆管疾病病人资料,比较不同胰管导丝置入状态下ERCP术后淀粉酶升高的情况并分析高淀粉酶血症发生的相关危险因素.结果 导丝进入1、2、3、4次胰管,术后淀粉酶较正常高值分别升高(5.8±3.8)、(6.3±4.2)、(8.1±4.1)、(11.6±4.1)倍,导丝进入胰管的次数不同,术后淀粉酶较正常高值升高倍数差异有统计学意义(F=9.047,P0.05).危险因素分析发现导丝进入胰管超过两次(OR=3.36,95％CI:1.829～6.087,P<0.001),术后未行鼻胆管或胆道支架引流(OR=0.451,95％CI:0.260～0.782,P=0.005)是高淀粉酶血症的危险因素.结论 对于困难插管病例应尽早采取双导丝插管技术,尽量避免导丝多次进入胰管,以避免术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生.