CYP2 C19∗2和CYP2 C19∗17基因多态性与冠状动脉介入治疗后病人氯吡格雷反应性的关联分析

摘要

目的 探究CYP2C19?2和CYP2C19?17基因多态性与冠状动脉介入治疗后病人氯吡格雷反应性的关系.方法 青海省心脑血管病专科医院于2014年3月至2017年3月期间招募了347例经皮冠状动脉介入的支架植入病人.采集经氯吡格雷(75 mg/d)治疗至少7 d的病人血液样品,用VerifyNow P2Y12测定法测量血小板活性(PRU)和(％)抑制性.应用聚合酶链式反应检测CYP2C19?2(rs4244285)和CYP2C19?17(rs12248560)基因多态性,比较氯吡格雷应答组和无应答组病人CYP2C19?2(rs4244285)和CYP2C19?17(rs12248560)基因型的分布频率差异以及等位基因频率差异.结果 分组时,PRU>208的病人对氯吡格雷治疗无反应;104例(30％)病人为无应答者,243例(70％)病人为应答者.243例氯吡格雷应答组和104例无应答组CYP2C19?2(rs4244285)基因型分布频率野生型GG为80.7％/54.8％,杂合型GA为17.3％/38.5％,突变型AA为2.1％/6.7％,两组比较 χ2=7.04,P<0.001;等位基因频率野生型G为89.3％/74.0％,突变型A为10.7％/26.0％,两组比较χ2=5.25,P<0.001.CYP2C19?17(rs12248560)基因型分布频率野生型CC为67.9％/75.0％,杂合型CT为30.5％/23.1％,突变型TT为1.6％/1.9％,两组比较χ2=0.81,P=0.388;等位基因频率野生型C为83.1％/84.1％,突变型T为16.9％/13.1％,两组比较χ2=0.68,P=0.416.结论 CYP2C19?2多态性与氯吡格雷治疗无反应相关,CYP2C19?17多态性增强了氯吡格雷的抗血小板活性.根据这两种多态性的单倍型,氯吡格雷治疗的病人可以被保护或不受支架血栓形成和缺血事件的威胁.