在本项随机多中心研究中,我们比较了严重先兆子痫患者行剖宫产术时脊麻和硬膜外麻醉对血流动力学的影响.硬膜外组(n=47)给予2%利多卡因18～23 ml(加肾上腺素1∶400 000),分娩后给予吗啡3 mg.脊麻组(n=53)给予0.5%重比重布比卡因2.2 ml,加入吗啡0.2 mg.我们假设手术期间脊麻组的最低MAP(平均动脉压,转归指标)至少要降低10 mm Hg才有临床意义.我们发现两组的MAP差异有统计学意义,脊麻组患者发生低血压较多(P＜0.001).虽然脊麻组低血压的发生率(动脉收缩压SAP≤100 mm Hg)比硬膜外组高(51%vs 23%),但是两组低血压(SAP≤100 mm Hg)的持续时间都很短(≤1分钟).脊麻组比硬膜外组更多使用麻黄素(中位数,6 mg vs 0 mg),但所有患者的低血压均易于治疗.以Apgar评分和脐动脉血血气分析来评估新生儿转归时,两组结果相似.仅有两例早产儿(体重＜1500 g)出现了不良转归(5分钟Apgar评分＜7和脐动脉血pH＜7.20),而产妇在椎管内阻滞后均没有发生低血压.我们认为,这项大样本的前瞻性多中心研究结果支持了脊麻可用于先兆子痛患者的剖宫产麻醉.
展开▼
