甲状腺相关眼病患者睑板腺的功能和形态变化

摘要

目的评估甲状腺相关眼病(TAO)患者睑板腺(MG)功能和形态的变化,并探究其与TAO临床表现之间的相关性。方法采用前瞻性病例对照研究。选取2019年3月至2020年1月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科的40例(80眼)TAO患者为研究对象,其中活动性TAO 34眼,非活动性TAO 46眼。所有受试者分别进行:①外眼检查,包括眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全;②眼表检查,包括眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜脂质层厚度(LLT)、不完全眨眼率(PBR)、非侵入性第1次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIAvg-BUT)、泪膜破裂面积(TBUA)、角膜荧光素染色(CFS)、泪液分泌试验(SⅠT)检测;③睑板腺检查,包括睑缘异常(睑缘血管、MG开口阻塞、睑缘不规则、睑缘增厚)评分、睑脂质量评分、MG表达能力评分及MG缺失率检测。结果TAO组OSDI、PBR、TBUA和CFS均高于对照组(均P<0.05),NIF-BUT低于对照组(P=0.010),其中活动性TAO组CFS评分高于非活动性TAO组(P<0.01),SⅠT评分低于非活动性TAO组(P=0.002)。TAO组睑缘血管扩张、MG开口阻塞、睑脂质量、MG表达能力和MG缺失率评分均高于对照组(均P<0.05),其中活动性TAO组睑缘血管扩张和MG缺失率评分均高于非活动性TAO组(均P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,临床活动性评分(CAS)与CFS(r_(s)=0.475,P<0.01)、睑缘血管扩张评分(r_(s)=0.430,P<0.01)、睑缘增厚评分(r_(s)=0.277,P=0.013)、睑脂质量评分(r_(s)=0.221,P=0.048)以及MG缺失率评分(r_(s)=0.504,P<0.01)均呈正相关,与SⅠT呈负相关(r_(s)=-0.309,P=0.005)。眼睑闭合不全与CFS(r_(s)=0.455,P<0.01)、睑缘血管扩张评分(r_(s)=0.486,P<0.01)、LLT(r_(s)=0.356,P=0.001)以及MG缺失率评分(r_(s)=0.360,P=0.001)呈正相关。结论活动性TAO患者MG功能障碍和形态异常较重。活动性TAO可引起MG周围炎症,导致MG功能障碍,而眼睑闭合不全可引起MG代偿性脂质分泌增加。