表观扩散系数直方图鉴别弥漫性较低级别脑胶质瘤分子亚型的价值

摘要

目的 研究基于肿瘤全域的表观扩散系数(ADC)信号灰度直方图鉴别弥漫性较低级别胶质瘤分子亚型的价值.方法 回顾经手术及病理证实为WHOⅡ、Ⅲ级胶质瘤,术前接受过头颅磁共振成像平扫、增强及扩散加权成像检查的55例患者的病理及影像学资料.先将其分为异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变(IDHmut)组和IDH野生(IDHwt)组,再将IDHmut组分为IDH突变伴1p19q联合缺失(IDHmut1p19qdel)组和IDH突变不伴1p19q联合缺失(IDHmut1p19qint)组.其中IDHwt组14例、IDHmut1p19qint组19例、IDHmut1p19qde1组22例.记录不同分子亚型组的ADC直方图参数,包括平均值、最小值、ADC5％、ADC10％、ADC25％、ADC50％、ADC75％、ADC90％、ADC95％、最大值、众数、峰度、偏度、标准差、不均一性、极差、熵值,并采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(偏态分布)比较.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价ADC直方图参数鉴别诊断WHOⅡ、Ⅲ级胶质瘤不同分子亚型的效能.结果 IDHmut组的ADC75％ (P =0.021)、ADC90％(P=0.015)、ADC95％ (P =0.014)、最大值(P=0.035)、标准差(P =0.001)、不均一性(P =0.001)和极差(P =0.009)均低于IDHwt组,而最小值(P=0.031)和峰度(P =0.020)则高于IDHwt组,差异有统计学意义.IDHmut1p19qdel组的平均值(P =0.010)、ADC5％ (P =0.016)、ADC10％ (P =0.012)、ADC25％ (P=0.007)、ADC50％ (P=0.005)、ADC75％(P=0.015)及众数(P=0.002)均低于IDHmut1p19qint组.不均一性鉴别IDHwt组和IDHmut组的效能优于其他参数,ROC曲线下面积为0.811,以0.229为截断值鉴别二者的敏感度和特异度分别为85.7％和73.2％;众数鉴别IDHmut1p19qdel组和IDHmut1p19qint组的效能高于其他参数,ROC曲线下面积为0.744,以1448.75×10-6mm2/s为截断值鉴别二者的灵敏度和特异度分别为57.9％和90.9％.结论 基于肿瘤全域感兴趣区的ADC信号强度直方图可以为弥漫性较低级别胶质瘤分子亚型的鉴别提供更多信息.