强直性脊柱炎患者临床特征和生活质量的性别差异

摘要

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者临床特征和生活质量的性别差异。方法纳入2013年8月-2015年9月在本院门诊就诊的AS患者522例,其中女性80例,男性442例。比较男性与女性组发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床症状、炎性标记物、Bath AS疾病活动指数（bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI）、AS病情活动度评分（AS disease activity score,ASDAS）、Bath AS功能指数（bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）、Bath AS测量指数（bath ankylosing spondylitis metrology index,BASMI）及SF-36生活质量量表各维度的差异。结果女性发病年龄较男性晚（24.3±9.2 vs 20.5±7.5,P〈0.001）,外周关节受累比例明显高于男性（55.6%vs 40.5%,P〈0.05）,生活质量方面在精神健康维度得分低于男性（54.2±15.4 vs 58.2±16.9,P〈0.05）,背痛程度、患者总体评价、附着点炎比例、BASDAI、BASFI及ASDAS等方面男女两组无显著差异。在小于40岁年龄层中,女性BASMI评分低于男性（0.4±0.9 vs 1.0±1.5,P〈0.05）,ASDAS评分低于男性（2.5±1.3 vs 2.7±1.2,P〈0.05）,精神健康维度得分较男性低（54.8±14.8 vs 58.5±17.0,P〈0.05）。在大于或等于40岁年龄层,女性躯体功能（45.6±4.9 vs 75.0±23.9,P〈0.05）及躯体疼痛维度得分（42.9±24.1 vs 59.4±22.0,P〈0.05）低于男性。HLA-B27阳性女性患者躯体疼痛和精神健康维度得分较男性低（48.6±25.1 vs 55.3±23.2,P〈0.05;53.0±14.5 vs 58.1±17.1,P〈0.05）,高疾病活动度（BASDAI〉4）的女性患者躯体疼痛得分较男性低（29.7±16.3 vs 38.9±18.9,P〈0.05）。随访发现,高疾病活动度的女性患者正规治疗后ASDAS改善程度大于男性（1.3±1.7 vs 0.9±1.0,P=0.044）。结论女性AS患者发病年龄较晚,更易出现外周关节受累,生活质量特别是躯体疼痛和精神健康维度较差,而男性在脊柱活动度方面较女性差,但在疾病活动度及功能等方面未表现出性别差异。高疾病活动度的女性患者疗效优于男性,提示对病情活动度高的女性患者应给予积极治疗。女性患者疾病严重程度与男性相当,在临床诊治中应得到与男性患者相同的重视。