La readaptation de jeunes toxicomanes qui presentent un probleme de sante mentale.

摘要

Au Quebec, la prevalence de la consommation d'alcool et d'autres drogues chez les adolescents a augmente dans les annees 90 pour se stabiliser dans les annees 2000. Des problemes de sante mentale sont souvent associes a l'abus de substances. Or, le phenomene de comorbidite toxicomanie/sante mentale chez les adolescents quebecois est peu documente. Cette etude s'interesse a la description et a la comprehension des trajectoires de readaptation des jeunes en traitement de la toxicomanie qui presentent un probleme de sante mentale. Plus particulierement, cette etude a pour objectif de decrire le profil de consommation de substances psychoactives et de sante psychologique des jeunes a l'admission en traitement, de mesurer l'evolution de la severite du profil psychosocial de ceux-ci lors des suivis de trois et six mois et, finalement, de documenter les experiences pluridimensionnelles de ces jeunes en traitement d'apres leur point de vue, source de donnees trop souvent negligee. Du point de vue de la composition de l'echantillon, huit adolescents---quatre garcons et quatre filles---ont ete selectionnes. Ces jeunes, âges del 4 a 17 ans, proviennent de deux centres de readaptation distincts: les centres Le Grand Chemin (Quebec, Saint-Celestin et Montreal), qui offrent des services de therapie interne ainsi qu'un suivi post-cure externe, et Domremy Mauricie/Centre du Quebec, qui offre une gamme de services externes. Les criteres d'inclusion pour les fins de cette etude sont les suivants: repondre positivement a quatre symptomes et plus a l'echelle psychologique de l'IGT-ADO, evaluation administree par un intervenant lors de l'admission en traitement, et obtenir une cote de gravite, evaluee par l'intervenant, de trois et plus, mesure presentant des problemes psychologiques d'une gravite "considerable" a "extreme". Du point de vue quantitatif, l'IGT-ADO a ete administre aux participants a trois reprises (admission, suivi trois mois et suivi six mois) afin de decrire leur evolution psychosociale en cours de traitement. Au niveau qualitatif, les participants ont ete rencontres dans le cadre d'un entretien semi-structure d'une duree approximative de quarante-cinq minutes, et ce, afin d'acceder a leur point de vue sur leur propre processus de changement et leur vecu en traitement. Les resultats quantitatifs de cette etude montrent chez l'ensemble des participants une tendance a l'amelioration dans la majorite des spheres de vie etudiees: "drogue", "sante physique", "relations interpersonnelles", "loisirs", "ecole", "relations familiales" et "systeme socio-judiciaire". Une amelioration statistiquement significative au plan de la gravite des problemes de sante physique a ete relevee. Pour l'analyse des trajectoires types qui emergent du discours des jeunes, les resultats sont plus nuances. Un peu plus de la moitie des jeunes de cet echantillon se retrouve dans une trajectoire de succes, tandis que les autres poursuivent une trajectoire de chronicite. L'examen des aspects aidants et des obstacles vecus en cours de traitement, du point de vue des jeunes, permet de degager des pistes d'amelioration des services.