Choix educationnels pour la formation des professionnels de la sante: Le cas de la profession de sage-femme au Quebec (French text).

摘要

Dans presque tous les pays du monde, la sage-femme est intégrée à l'équipe périnatale en tant que de la santé. Le Canada demeure le seul pays industrialisé où la profession n'est pas encore légalisée, mais le processus a été mis en marche dans certaines provinces. L'Ontario, est la seule province actuellement où la pratique de sage-femme est pleinement légalisée. Au heu de légaliser immédiatement la profession de sage-femme, le Québec, avec la Loi 4 (1990) a décidé d'expérimenter cette pratique à travers huit projets-pilotes pour une période de six ans. Il n'est pas clair quelle formation sera la plus appropriée au terme de l'expérimentation pour atteindre certains objectifs en périnatalité et satisfaire les attentes de la population québécoise qui réclame les services de la sage-femme depuis une quinzaine d'années environ.; Alors que le Canada a entrepris la reconnaissance de la profession de sage-femme, il apparaît essentiel que la formation qui sera éventuellement offerte soit élaborée en fonction de la réalité canadienne. Le but de la présente étude est d'utiliser cette expérimentation de la pratique sage-femme pour identifier les assises d'un programme de formation professionnelle qui devrait être fourni aux sages-femmes qui assureront la relève dans la période post-expérimentale. Cette étude s'appuie à la fois sur une analyse des programmes de formation de sage-femme dans différents pays, sur des données recueillies dans le cadre de l'évaluation des projets-pilotes et sur une collecte parallèle de données complémentaires auprès des sages-femmes participant aux projets-pilotes.; Le cadre conceptuel est adapté d'un modèle proposé par Bertrand et Valois (1982) concernant le contexte de développement des programmes de formation. Selon ces auteurs, le développement d'un programme d'études se fait selon un paradigme éducationnel qui repose sur un paradigme socioculturel. La présente étude s'efforce de démontrer que le développement d'un programme de formation professionnelle devrait tenir compte d'une troisième dimension relative à la profession elle-même et intitulée paradigme disciplinaire. Ces trois paradigmes doivent être cohérents entre eux pour permettre la survie de la profession et son intégration au contexte socioculturel.; L'étude adopte une approche ethnographique qualitative. La population cible comprend: les sages-femmes engagées dans les projets-pilotes et les clientes de ces sages-femmes. L'échantillon est composé de 11 sages-femmes provenant de quatre projets-pilotes et des clientes de ces sagesfemmes (une cliente par sage-femme). Différentes sources de données ont été utilisées: entrevues avec les sages-femmes; analyse de contenu des programmes de leur formation et de leurs curriculum vitae; analyse de contenu des documents descriptifs des projets-pilotes, des règles de soins et des dossiers périnatals des sages-femmes; enquête auprès des clientes; et analyse des questionnaires postnatals remplis par les clientes pour les besoins de l'évaluation des projets-pilotes.; Les paradigmes disciplinaire et éducationnel, découlant des données de l'étude, ont été soumis à l'accord de certaines des sages-femmes répondantes et discutés avec des pairs en matière d'éducation et de pratique de sage-femme (au Québec et en France), pour confirmer ou infirmer les r&e