慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与心衰超声指数的临床研究

摘要

目的：分别测定慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）与多种超声心动图参数计算的心衰超声指数（HFEI）水平，探讨BNP、HFEI与CHF的关系，为临床更好的诊断和评估CHF寻求客观指标。
　　方法：选择92例慢性心力衰竭患者作为心衰组：男58例、女34例；NYHAⅠ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级26例，Ⅳ级38例；舒张性心衰44例，收缩性心衰48例。对照组为30例心功能正常的体检者，包括：男18例，女12例。记录受试者年龄、性别、身高、体重等基本情况，检测血常规、生化、BNP等指标，所有研究对象行超声心动图检查记录以下参数：左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、左房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPW）、左室EF值（LVEF）、二尖瓣舒张早期最大血流速度（E峰）、二尖瓣舒张晚期最大血流速度（A峰）、E峰血流减速时间（DT时间）、肺静脉收缩期血流峰值（S峰）、肺静脉舒张期血流峰值（D峰）、肺动脉收缩压、瓣膜反流程度或狭窄程度。计算出所有受试者的HFEI。结果与NYHA分级比较，分析之间的关系。
　　结果：CHF组的血浆BNP水平、HFEI较对照组明显升高（P<0.01）；舒张性心衰和收缩性心衰患者比较，收缩性心衰患者 BNP与舒张性心衰患者（734.8±98.86vs387.8±50.60,P>0.05），收缩性心衰患者 HFEI高于舒张性心衰患者（4.12±0.96vs2.96±0.78,P<0.01）；BNP与HFEI呈正相关（r=0.83，P<0.01）， HFEI与心功能分级呈正相关（r=0.76，P<0.01），HFEI与LVEF呈负相关（r=-0.65，P<0.01）。吸烟史和饮酒史可能是心衰的危险因素，冠心病（46.7％）和高血压病（32.6%）是心衰发病的主要基础疾病。
　　结论：
　　1.BNP水平可作为诊断和评估慢性心衰的重要指标。
　　2.HFEI与BNP有显著的相关性，可作为评价慢性心衰的重要指标，可用于鉴别收缩性心衰和舒张性心衰。

目录

封面

声明

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

一 研究对象与实验材料

二 研究方法

三 统计学分析

结果

一 研究对象一般资料及实验指标情况

二 不同NYHA分级心衰组和对照组BNP、LVEF及HFEI的情况

三BNP与LVEF、HFEI、心功能分级之间的线性关系

四 按心衰类型分类BNP与HFEI的关系

讨论

一 心力衰竭的概况

二 BNP的研究

三 HFEI的研究

结论

参考文献

致谢

附录

附录A英语缩略语对照表

附录B综述: BNP在心力衰竭中应用的研究进展

附录C