肝石化患者生命质量调查及干细胞治疗对其生命质量的影响

摘要

目的：
　　以SF-36量表为测评工具，对乙型肝炎肝硬化(LC)患者进行生命质量测评，同时研究应用人脐带间充质干细胞(UC-MSC)治疗对乙肝肝硬化患者生命质量的影响并分析其影响因素。
　　方法：
　　第一部分，应用SF-36量表和自制问卷对250例LC患者进行调查，从生理功能(physical functioning，PF)、生理职能(role-physical，RP)、勇区体疼痛(bodilypain，BP)、活力(vitality，VT)、社会功能(social functioning，SF)、总体健康(general health，GH).情感职能(role-emotional，RE)、精神健康(mentalhealth，MH)八个维度反应乙肝肝硬化患者生命质量情况。
　　第二部分，选取108例应用人脐带间充质干细胞治疗的乙肝肝硬化患者为治疗组，其中男性75例，女性33例，年龄25～67岁，平均年龄44.87±9.09岁，平均病程15.13±8.66年，Child-B级者68例，C级者40例，合并腹水52例，无腹水56例，HBVDNA阳性58例，阴性50例；另外选择100例乙肝肝硬化患者作为对照，其中男性65例，女性35例，年龄29～69岁，平均年龄45.73±10.76岁，平均病程15.43±9.41年，Child-B级者63例，C级者37例，合并腹水49例，无腹水51例，HBVDNA阳性55例，阴性45例。对照组给予临床常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予人脐带间充质干细胞治疗，疗程3个月，应用SF-36量表评价、比较两组患者治疗前、治疗后12周及1年生命质量变化情况。同时，依据SF-36量表的结构模型，将8个维度分属于“生理健康”(Physical ComponentSummary，PCS)和“心理健康”(Mental Component Summary，MCS)两个大类，以性别、年龄、文化程度、职业、肝功能分级等作变量，分别作人脐带间充质干细胞治疗后SF-36量表总分、生理健康总分和心理健康总分的相关因素分析。
　　结果：
　　1.与常模相比，乙肝肝硬化患者生命质量显著降低(p<0.01)。
　　2.乙肝肝硬化患者SF-36量表各维度得分普遍较低，尤其是在GH、VT、RE、SF、MH维度。男性样本和女性样本各维度得分无显著差异(p>0.05)。
　　3.经多元线性逐步回归分析示年龄、婚姻状况、病程、肝功能分级、腹水、HBVDNA定量6个因素为影响乙肝肝硬化患者患者生命质量的主要因素。
　　4.患者经常规治疗和UC-MSC治疗后生命质量均有所改善，但是UC-MSC治疗组效果优于对照组，且在治疗后1年其作用仍然持续在较高水平。
　　5.多因素分析发现年龄、婚姻状况、病程、肝功能分级、腹水及HBVDNA定量是影响经人脐间充质干细胞治疗后乙肝肝硬化患者生命质量的主要影响因素。
　　结论：
　　乙肝肝硬化患者的生命质量显著降低，建立良好的医患关系，加强家庭、社会支持，增强自信心，提供高质量、个性化的优质护理服务均是有效提高乙肝肝硬化患者生命质量的方法。
　　经UC-MSC治疗后患者的临床症状能够有效改善，和患者的临床实际表现相一致，表明生命质量评价有望成为临床治疗过程中评价治疗效果评价的新途径。

目录

文摘

英文文摘

前 言

第一部分 乙肝肝硬化患者生命质量现状调查

第二部分 人脐带间充质干细胞治疗对乙肝肝硬化患者生命质量的影响

参考文献

文献综述

参考文献

附 录

攻读学位期间发表文章情况

致谢