糖尿病自我管理对血糖控制水平影响及住院老年2型糖尿病患者并发症情况的调查研究

摘要

目的:了解2型糖尿病患者自我管理情况，分析自我管理行为对血糖水平的影响。调查老年糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病患病情况，分析其影响因素。
　　方法:本研究第一部分为横断面调查，观察对象为我院内分泌门诊2型糖尿病患者，采用统一的问卷调查表收集相关资料，主要包括人口学情况，糖尿病诊断、治疗、自我管理及近期血糖控制情况，有否其他代谢异常疾病。
　　本研究第二部分选取自2012年01月至2014年12月在我院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者，收集相关资料，包括一般情况、糖尿病及相关疾病情况、入院后首次血糖及生化指标、既往五年历次HbA1c平均值(M-HbA1c)和标准差(HbA1cSD)。
　　所有数据均使用SPSS11.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差(-x±s)表示，多个样本均数比较采用方差分析，若不符合正态分布则使用秩和检验;计数资料各组间率的比较用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:本研究第一部分共纳入325例2型糖尿病患者，人均糖化血红蛋白（7.5±1.5）％，总达标(＜7％)率40.3％。其中60％的患者接受过糖尿病教育，52.3％的患者能坚持严格、长期规律的饮食控制，46.8％患者能长期坚持运动治疗，56％的患者能坚持较规律的自我血糖监测。单因素分析结果显示HbA1c达标率接受糖尿病教育的患者(45.1％)高于未接受糖尿病教育者(33.1％，P=0.006);严格、一般和未行饮食控制的患者（分别为75％，46.9％和25.8％）有显著差异(P=0.000);有运动治疗者高于无运动治疗者(分别为48％，33.5％，P=0.022)。进一步进行多因素Logistic逐步回归分析，结果显示，糖尿病病程长、饮食控制差是该组人群HbA1c控制不迭标的主要影响因素(P＜0.05)。
　　本研究第二部分纳入高老龄为多(61.4％)、长病程（18.1±9.6年）为特点的老年T2DM患者321例，其中34例无合并症(10.6％)。各并发症患病率为:冠心病60.1％，脑血管病43.0％，下肢血管病变62.0％，糖尿病肾脏病33.3％，糖尿病视网膜病变11.5％，糖尿病神经病变20.9％。年龄≥90组较60～79岁组冠心病(83.3％ vs34.2％)、脑血管病(62.1％ vs21.9％)、糖尿病肾脏病(56.1％vs12.2％)、视网膜病变(21.2％ vs4.1％)、神经病变(33.3％ vs4.1％)患病率升高1倍以上(P＜0.05);病程≥25年组各类慢性并发症的患病率均显著高于＜15年组（P均＜0.05）;多年HbA1c平均值≥6.5％组较＜6.5％组冠心病、脑血管病、下肢血管病变、糖尿病肾脏病、神经病变患病率高(P＜0.05)，多年HbA1c的标准差(SD)≥0.5组较＜0.5组各类慢性并发症的患病率均显著升高(P≦0.05);合并高血压的患者较无高血压者冠心病、脑血管病、糖尿病肾脏病患病率高（P＜0.05）。
　　结论:我院门诊2型糖尿病患者仅半数左右能做到较好的自我管理，糖尿病自我管理水平是关系到患者血糖控制是否达标的重要因素，良好的生活方式尤其是坚持糖尿病饮食控制对血糖控制有更多获益。我院高老年为主的男性住院糖尿病患者的血糖、血压、血脂控制情况较好，但慢性并发症和相关大血管病变患病率仍较高，增龄、糖尿病病程长、糖化血红蛋白波动、合并高血压与该组老年糖尿病慢性并发症及大血管病变有关。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

参考文献

第一部分 糖尿病自我管理对血糖控制水平影响的调查

1 对象与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

第二部分 住院老年2型糖尿病患者并发症情况及其影响因素

1 对象与方法

2．结果

3 讨论

4 结论

参考文献

文献综述 糖尿病饮食运动干预及老年糖尿病饮食运动管理的特殊性

攻读学位期间发表文章

致谢