我国城镇职工基本医疗保险基金精算评估——基于生育政策影响

摘要

随着人口老龄化、经济发展增速放缓等问题的出现，我国社会医疗保障体系面临着巨大的挑战。为了解决人口红利逐渐消失、劳动力短缺、老龄化加剧等一系列人口问题，我国逐渐放开生育政策。在经过“双独”与“单独二胎”的过渡性生育政策之后，“全面二胎”政策在2015年10月29日上中共十八大五中全会审批通过后在全国范围内实行。生育政策的变化无疑将缓解人口老龄化问题，进而减轻社会医疗保障体系所受到的压力。
　　城镇职工基本医疗保险是我国社会医疗保障体系的重要组成部分，而统筹基金的收支平衡是衡量其是否稳定的重要指标。目前国内已有学者对人口老龄化背景下城镇职工基本医疗保险统筹基金收支平衡问题，他们在论文中都指出城镇职工基本医疗保险不仅要实现“以收定支、收支平衡”的短期均衡，更应同基本养老保险一致关注统筹基金的长期均衡。
　　本文在此基础上，将研究内容放在生育政策变化在减轻人口老龄化对我国城镇职工基本医疗保险造成的压力方面所产生的作用，以及在生育政策改变后城镇职工基本医疗保险仍将面临的问题上。首先，本文使用Poisson回归模型分析育龄妇女再生育意愿的影响因素，根据回归结果调整育龄妇女的生育率，结合Leslie矩阵的方法对我国不同生育政策下的人口情况进行预测。其次，根据人口结构预测结果，建立城镇职工基本医疗保险统筹基金收支精算模型，对不同生育政策下统筹基金的收支情况进行预测。得出，生育政策的调整短期内不会对统筹基金收支平衡造成影响，在长期将减轻人口老龄化对城镇职工基本医疗保险带来的压力；在调整生育政策后，城镇职工基本医疗保险仍将面临我国经济发展速度放缓、医疗费用增速过快等问题的挑战。
　　本文的创新之处在于，第一，在2015年底开放“全面二胎”的最新生育政策背景下，结合人口预测模型与精算模型，分析生育政策的放开在解决城镇职工基本医疗保险人口老龄化问题中所起到的作用，以及生育政策变化后统筹基金仍将面临的挑战。第二，本文结合使用Poisson回归模型与Leslie矩阵对新生育政策下人口情况进行预测。

目录

声明

第1章绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的及意义

1.3 国内外研究文献综述

1.3.1 城职医保相关文献

1.3.2 人口老龄化背景下人口结构预测相关文献

1.4 研究内容与论文结构

1.5 创新点与不足

第2章我国城镇职工医疗保险与生育政策引起的人口结构变化

2.1 我国职工基本医疗保险制度发展历程

2.2 生育政策与城镇职工医疗保险老龄化现状

2.2.1老龄化背景下城职医保

2.2.2人口老龄化趋势与生育政策

2.2.2生育政策对我国城职医保可能的影响机制

3.1 利用Poisson回归模型分析生育意愿的影响因素

3.1.1 数据来源

3.1.2 变量选取

3.1.3 Poisson回归模型分析再生育意愿影响因素

3.2 利用生育率调整与Leslie矩阵进行人口预测

3.2.1 Leslie矩阵

3.2.2 基于再生育意愿调整生育率

3.3 基于调整后生育率的人口预测

第4章基于人口预测的城镇职工基本医疗保险统筹基金精算评估

4.1 基于人口预测的城镇职工基本医疗保险基金精算模型

4.1.1 收入精算模型

4.1.2 支出精算模型

4.1.3长期收支平衡模型

4.2统筹账户收支平衡的预测模型的参数处理

4.2.1 基于新生育政策下的人口预测的相关参数处理

4.2.2 其他参数处理

4.3 期收支平衡预测结果及情景分析

4.3.1在不同生育政策情况下的统筹基金收支平衡预测结果

4.3.2在新育政策下的统筹基金收支平衡情景分析

第5章总结与展望

致谢

参考文献

个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果