商业健康险引入智能穿戴设备研究——以众安、阳光为例

摘要

近年来，随着《关于加快发展商业健康保险的若干意见》等政策的推动，我国商业健康险实现了加速发展。然而，由于信息不对称和落后的风险管理水平，我国商业健康险在逆向选择和道德风险、定价、核保和理赔、健康管理方面也存在诸多的问题。若能使用智能穿戴设备监测使用者行为和健康指标的动态变化，甚至通过蓝牙或无线网络连接将监测结果进行传输和解读，将可以全面地掌握使用者的健康风险因素信息，在帮助其实现疾病的“早发现、早干预、早治疗”的同时，也能进一步降低商业健康险公司的经营成本和风险。
　　本文首先在介绍智能穿戴设备的基础上，通过分析我国商业健康险的发展现状及存在的问题，揭示商业健康险引入智能穿戴设备在定价、理赔、客户关系维护和健康管理方面的多重价值。继而，在对国内众安在线、阳光人寿和国外联合健康保险公司、安泰人寿保险公司的实践情况进行研究的基础上，指出了各自的特点和不足。最后，结合前述商业健康险引入智能穿戴设备的现状和经验，从商业健康险公司自身、商业健康险公司与被保险人、商业健康险公司与医疗机构、商业健康险公司与技术商四个角度提出发展建议。

目录

声明

摘要

第1章 绪论

1．1 研究背景及意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究意义

1．2 文献综述

1．2．1 国外研究

1．2．2 国内研究

1．3 研究思路与方法

1．3．1 研究思路

1．3．2 研究方法

1．4 创新点

第2章 智能穿戴设备概述

2．1 智能穿戴设备的定义

2．2 智能穿戴设备的特点

2．3 智能穿戴设备的分类

第3章 我国商业健康险引入智能穿戴设备的机遇与挑战

3．1 我国商业健康险的发展现状

3．1．1 商业健康险保费收入情况

3．1．2 商业健康险赔付支出情况

3．2 我国商业健康险在发展过程中存在的问题

3．2．1 逆向选择和道德风险难以控制

3．2．2 产品定价难度大且风险高

3．2．3 核保和理赔技术落后

3．2．4 忽视健康管理

3．3 商业健康险引入智能穿戴设备蕴含的机遇

3．3．1 变革现有定价模式

3．3．2 提高理赔管理能力

3．3．3 强化客户关系的维护

3．3．4 打造个性化服务

3．3．5 帮助客户实现健康管理

3．4 商业健康险引入智能穿戴设备面临的挑战

3．4．1 客户隐私和信息安全

3．4．2 数据处理窘境

3．4．3 数据的准确性有待提高

3．4．4 智能穿戴设备产品缺乏吸引力

第4章 美国商业健康险引入智能穿戴设备的实践情况

4．1 美国的医疗保障体系

4．2 联合健康保险公司(United Healthcare)

4．2．1 针对青少年肥胖的创新医疗健康计划

4．2．2 针对企业雇员的医疗健康计划

4．3 安泰人寿保险公司(Aetna)

4．3．1 对智能穿戴设备的应用

4．3．2 其他智能工具的使用

4．4 经验借鉴

第5章 国内商业健康险引入智能穿戴设备的实践情况

5．1 众安“步步保”的经营模式

5．1．1 模式内容

5．1．2 模式特点

5．1．3 模式实施效果

5．2 阳光人寿“阳光星运动”的经营模式

5．2．1 模式内容

5．2．2 模式特点

5．2．3 模式实施效果

第6章 我国商业健康险引入智能穿戴设备的发展建议

6．1 商业健康险公司本身

6．1．1 不断转变发展观念

6．1．2 合理制定针对被保险人的激励机制

6．1．3 优先进行团险方面的尝试

6．1．4 提高数据分析能力

6．1．5 注重培养复合型人才

6．2 商业健康险公司与被保险人

6．3 商业健康险公司与医疗机构

6．4 商业健康险公司与技术商

6．4．1 合力提高数据准确性

6．4．2 注重增强使用者粘度

参考文献

致谢

个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果