金元医家《内经》散论辑与学术价值研究

摘要

《黄帝内经》(简称《内经》)是我国现存医学文献中最早的经典著作。它总结了我国汉代以前的医学经验，汲取和融会古代哲学和自然科学的成就，从宏观角度论述了天、地、人之间的关系，讨论了医学科学最基本的问题——生命规律，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学发展的基础。时至今日，《内经》对中医学术的研究、发展及临床实践仍然具有重要的指导价值，因此，越来越受到中外学术界的重视。 医之门户分于金元。金元医家勇于变革，创立新说，形成了百家争鸣的活泼局面，大大加快了医学的发展。这种局面的产生是与医家重视《内经》分不开的。北宋颁行《素问》、《灵枢》(《黄帝针经》)后，为医家研读《内经》提供了方便。金元医家奉《内经》为圭臬，言必《素问》《灵枢》，既用《内经》理论研究临床实际问题，也将新的医疗经验、心得体会用《内经》理论加以阐述，使《内经》理论与临床的结合达到了前所未有的境地。诸如刘完素演绎《素问·至真要大论》的火热病机，倡导“六气皆从火化”，张子和遵循“其在皮者，汗而发之”、“其高者因而越之”、“其下者引而竭之”力主汗、吐、下三法，李东垣根据“劳者温之”创立“甘温除大热”，朱丹溪发挥“阳道实、阴道虚”提出“阳有余阴不足”等等，不胜枚举。因而，研究金元时期医家对《内经》的阐释、发挥，对于《内经》研究以及中医各家学说、中医学术史的研究都有着不可忽视的重要意义。 金元时期的医家研究《内经》的专著存世稀少，那么搜集、研究金元医家的《内经》散论，就显得非常重要和必要。但是，迄今为止，尚无关于金元医家乃至于历代医家注释、发挥内经的散论的专题研究。本课题力图弥补这一研究空白。 本课题研究的目的在于搜集、分析、归纳金元时期著名医学家《内经》专著以外关于《内经》的校勘、注释、发挥、运用等的散在的论述，研究其特点，挖掘其价值，探讨其对《内经》学术研究的贡献、对《内经》研究方法的贡献、以及对中医学术发展史的贡献和意义。同时也为《内经》研究者和学习者提供金元医家散在《内经》研究的汇集本。 本课题研究的意义在于为《内经》研究、学习者展示金元医家注释、发挥《内经》的成绩，启迪思路，开拓视野。提示《内经》以至于历代中医药理论对临床实践的指导作用，提示临床实践对《内经》研究及中医药理论研究的推动作用，揭示中医药学理论发展和临床发展的客观规律或其中的要素，为推动当代中医药事业的快速发展提供借鉴。 课题进行过程中，基本通读了金元医家的著作，其中发现，对《内经》引用、阐释、发挥较多的是理论性著作和综合性著作。临床学科的著作以内科为多(即古代所谓的大方脉)，其他学科较少。 本研究摘录了17位医学家的40部著作的621条论述，涉及到《素问》篇目68篇、经文388条；《灵枢》篇目30篇、经文61条。所摘录内容按照《黄帝内经》(现行《素问》、《灵枢经》)的目次做了编排整理，并进行了了学术价值研究。 研究认为，金元时期是中医学术的争鸣、创新时期。金元医家在总结新的临床经验的基础上，以《黄帝内经》为理论武器，各抒己见，推动了医学的整体进步。在这当中，医家们对《内经》经文引用、注释、阐述、发挥，一方面对于学习《内经》，继承、传播《内经》的思想、理论发挥了巨大的作用，另一方面丰富了医学理论和经验，谱写了中医学发展的新篇章。同时，也为后人树立了治学的典范。金元医家的《内经》散论对于中医学的承前启后，有着重大的学术价值。其学术价值概要如下： 1继承、发挥，创立新说，推动发展金元医家熟玩经文，深悟经旨，密切联系临床实践，对经义铺衍发挥，大胆创立新的学说、理论，揭开了中医学术史上璀璨的一幕，诸如刘完素的亢害承制论、张从正的情志相胜论、李杲的脾胃论等等，均有力地推动了学术的发展。可以看出，金元医家中对《内经》注释、引用较多的医家集中在学术上成绩卓著的医家身上。这一方面说明中医学理论的发展，往往需要《内经》的指导，另一方面也说明，深研《内经》，多加思考，往往会有所心得，有所创获。金元医家在《内经》启迪下的学术创新，说明： ①发展是继承下的发展，没有继承就没有发展，只有很好的继承前贤的成就，才能有所创新。继承是为了发展的继承，不发展就没有学术进步。继承与发展是辩证统一的。 ②尊崇经典不是亦步亦趋，要有创新理论、发展学术的勇气，敢为天下先。 ③继承前贤的成就和临床经验的积累，是中医学理论创新的必由之途，二者缺一不可。 ④金元医家创新较多的多属于易水学派、河间学派，学派的产生是以理论创新为前提的。 ⑤易水学派、河间学派的医家均重视《内经》，多有新说，说明学派的传承过程不仅是学术观点的传承过程，也是学风和知识结构的传承过程。 ⑥提出新论的医家，总是把新观点广泛运用、贯穿于多种病证理、法、方、药的各个方面，形成鲜明的学术特色。 2补充了《内经》所涉病证的症状、治法、方药刘完素首倡，诸家呼应，金元医家对《内经》所涉病证补充了大量的症状、治法、方药。而且因各个医家的经验不同，心得不同，呈现出了丰富多彩的景象，其中包括了令人珍惜的针灸处方。 金元医家对《内经》所涉病证诸多方面的补充，有助于后人解读经文、体会经文。而且打开后人的眼界，提示了临床病证的复杂性和治疗经验的多样性，丰富了医学这个伟大的宝库。 同时也可以看出，《内经》时代，临床积累相对薄弱。也许正是这一点，导致了晋唐之间偏重于经验方的探寻，出现了大量的经验方书，而理论研究较为淡漠。 金元医家上承《内经》《伤寒》的理论成就，亦兼收晋、唐、北宋方药的经验，形成了金元医学的特色，即恢复了辨证论治的优良传统，改变了历史上侧重于经验方的局限。提示中医药学术的发展，理论与临床经验不可偏废。 3深入细致阐述了医学理论金元医家旁征博引，贯穿、融会《内经》前后各篇章，对《内经》理论从生理、病因、病机到诊法、治法、针灸法等诸多方面，做了全面、深入、详尽的阐述，并且往往在阐述中发挥自己的学术观点。这些阐释，勿庸置疑，对于研读《内经》是大有裨益的。 有些注释也许与经文原意并不吻合，特别是那些为宣扬自己的学术思想而带有倾向性的发挥。但中医学理论却因此得到丰富、发展。要之，每种注解都表述了一种客观的生理、病理现象或诊治方法，是经验积累中的文字串缀，各个医家的“己见”汇成了整个医学的完整、富繁。 4丰富发展了《内经》方药学理论《内经》关于方剂学、药物学的理论载述无多，主要集中在几个篇章之中。金元医家深研细究，参悟、发挥，将《内经》的方剂学、药物学理论萌芽，浇灌、培植成参天大树，创新、完善了方剂学、药物学理论，如“十剂”由药物学分类转化为方剂学分类，七方概念的确定与内涵扩充，方剂气味配伍原则的确立，总结药物气味的分类、趋向、作用、脏腑归属与引经等，完成了方药学理论与医学理论融合、统一，是方药学理论发展的飞跃，在方剂学、中药学发展史上竖起了划时代的里程碑。 5互商互补，求真求是，树立了学术争鸣的良好风气北宋后期，医药事业趋于僵化，保守落后，全无生机，以致在医学理论上，陈陈相因，“伤寒风冷”之说，笼罩医坛。所以，刘完素、张元素等大声疾呼，倡仪新说，形成了学术争鸣的浓厚氛围，而且这个氛围一直持续在整个金元时期。这种学术风气在《内经》研究中也有充分的体现。医家们对同一问题大胆提出自己的见解，为解读经文、理解经旨开阔了思路。他们大胆争鸣的做法，不仅更新了学术内容，而且在治学风范形成上，也产生了深远的影响。证明科学理论的发展总是在实践的基础上不断有所否定、有所肯定的。没有否定就没有肯定，没有肯定就没有进步。中医学的发展，除了新经验、新理论的增补，原有理论、经验的重新认识、重新修正是重要的部分。这就要求医家有求真求是的精神，有扎实的学术功底，有丰富的临床经验，有怀疑旧说、成说的意识，有否定前贤、肯定己见的勇气。 6精审校勘，多所训诂，为后人垂范金元医家对《内经》的校勘多于训诂，其校诂虽然不甚丰富，也达不到清代考据学者们追本溯源的深邃、精确，还有可商兑之处。但他们的校诂为后人理解经义扫除了障碍，提供了方便。而且精彩之处夺人眼目，为后人做了示范。同时也提示后人，研究古典医藉，既要精通医理，也要有深厚的语言文字学知识，二者是不可或缺的。 7补王注之缺，详王注之略，纠王注之非王冰是第一个重新编次并注释《素问》的人，他的注本被完整地保存下来，为中医学保留了最为经典的理论巨著。王冰对《素问》的次注，影响甚大，后世医家十分推崇，是学习《素问》的必经之路。金元医家补王冰之缺，详王冰之略，纠王冰之非，在帮助《素问》学习、促进经旨的正确理解与传播方面，有着重大意义。王冰注是学习研究《素问》的桥梁、阶梯，金元医家修缮了桥梁、阶梯。 CollectionofScatteredArticlesonInternalClassicofDoctorsinJin&YuanDynastiesandItsAcademicStudy

目录

文献综述 《黄帝内经》近十年研究状况概述

前言

第一部分金元医家《内经》散论辑

《素问》1

《素问》2

《素问》3

《素问》4

《灵枢经》

第二部分金元医家《内经》散论学术价值研究

1精研深思，独出心裁，发挥铺衍，创立新说

2补充了《内经》所涉病证的症状、治法、方药

3深入细致阐述了医学理论

4丰富发展了《内经》方药学理论

5互商互补，求真求是，树争鸣学风

6精审校勘，多所训诂

7补王注之缺，详王注之略，纠王注之非

结论

参考文献

致谢

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