应用4D-模拟CT和4D-CBCT寻找肝癌放射治疗靶区勾画的合适时相

摘要

目的：利用4D-模拟CT和4D-CBCT技术寻找肝癌放射治疗时靶区勾画的合适时相。
　　 材料与方法：对8例肝癌术后瘤床区放置金属标记的患者分别行4D-模拟CT和4D-CBCT扫描，将4D-模拟CT扫描所形成的0％～90％、AVG、MIP及nongated图像分别与4D-CBCT扫描所形成的、时间加权的meanCBCT图像进行骨性配准，所有图像中分别勾画各金属标记，确定各时相上金属标记的几何中心。在三维方向上分别计算出金属标记在0％～90％、AVG、MIP及nongated与meanCBCT中的位移和空间距离。通过比较金属标记在4D-模拟CT各时相与meanCBCT中的位移和空间距离大小，在4D-模拟CT的系列图像中寻找与meanCBCT最接近的呼吸时相，即寻找时间加权的靶区平均位置(Mid-P)在4D-模拟CT系列图像中所对应的呼吸时相。
　　 结果：与meanCBCT相比，所有金属标记在4D-模拟CT各时相的位移大小分别是：X轴（左右方向）：0.09±0.23cm，Y轴（头脚方向）：0.32±0.48cm，Z轴（腹背方向）：0.09±0.23cm，各金属标记相对于meanCBCT的位移在Y方向上最为明显，P值＜0.00001。与meanCBCT相比,4D-模拟CT的0％～90％、AVG、MIP及nongated时相上金属标记在Y轴上的位移大小分别为：0.36±0.41cm;0.19±0.44cm;0.05±0.41cm;0.07±0.43:0.09±0.45cm;0.22±0.47cm;0.46±0.47cm;0.60±0.48cm;0.55±0.51cm;0.47±0.46cm;0.32±0.43cm;0.39±0.47cm;0.31±0.39cm。其中在Y轴上，20％时相的位移最小，仅为0.05±0.41cm。与meanCBCT相比,4D-模拟CT各时相上所有金属标记的空间距离也是20％呼吸时相中最小，即20％时相上勾画的靶区与时间加权的靶区平均位置最为接近。
　　 结论：4D-CT中20％呼吸时相更接近于4D-CBCT的meanCBCT图像。4D-模拟CT定位情况下，建议在20％的呼吸时相中定义靶区，这样可望减少PTV的外放边界。

目录

图索引

表索引

英文缩略词

第一章 前言

第二章 材料与方法

2.1、患者选择和一般资料

2.2 体位固定、4D-模拟CT及4D-CBCT扫描

2.3 靶区内金属标记的勾画和数据采集

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

附页

文献综述

参考文献

在读期间发表的论文

致谢

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