肥胖症及其相关并发症的临床研究以及肥胖症患者不同糖代谢状态下血清相关因子变化的研究

摘要

目的:
　　肥胖症已经成为危害人类健康的重要疾病，全球患病率显著升高，特别是在中国等发展中国家。肥胖症与心脑血管疾病、高血压、2型糖尿病、血脂紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的发生有密切的关系。本研究拟探讨单纯性肥胖症患者相关并发症的患病情况。
　　方法:
　　对北京协和医院内分泌科2000～2013年就诊的552例单纯性肥胖症患者的临床资料进行回顾性分析，建立Access数据库，并对数据库资料进行统计分析，对肥胖症患者合并高血压、血脂紊乱、糖代谢异常、胰岛素抵抗、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、女性月经紊乱等肥胖常见合并症的患病情况及其与体重指数(BMI)的关系进行分析。
　　结果:
　　1、552名肥胖症患者平均年龄为26.3±13.0岁，平均BMI为35.57±6.87kg/m2;其中男性200人，女性352人。
　　2、552名肥胖症患者中，儿童青少年患者155人，平均年龄14.1±2.4岁，男生76人，女生79人。纳入统计分析的青少年肥胖症患者110人，其中男性45人，女性65人。男性患者高血压患病率为44.2％，高血压患病率与BMI无显著相关性(P=0.50);女性患者高血压患病率为58.3％，高血压患病率与BMI正相关。严重肥胖组(BMI≥35.0kg/m2)高血压患病率显著高于一般肥胖组(P=0.008，OR值=4.620，95％CI为[1.349～17.921])。青少年女性肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与BMI呈显著正相关(P值分别为0.04，0.003和0.04)，游离甲状腺素(FT4)与BMI呈显著负相关(P=0.03)。
　　3、552名肥胖症患者中，成年患者397人，平均年龄31.1±12.4岁;其中男性124人，女性273人。对这组人群临床资料的统计分析表明:
　　①成年男性高血压患病率为50.4％，高血压患病率与BMI呈显著正相关(P＜0.001);低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率为52.7％，与BMI呈显著正相关(P=0.02);代谢综合征(MS)患病率60.3％，与BMI呈显著正相关(P＜0.001);而高脂血症、2型糖尿病、脂肪肝和OSAS的患病率均与BMI无统计学相关性，P值分别为0.62、0.21、0.66和0.13。
　　②成年女性:高血压患病率为31.2％，与BMI呈显著正相关，P值=0.002;低HDL-C血症患病率为23.2％，与BMI呈显著正相关，P值=0.005;2型糖尿病患病率为14.3％，与BMI呈显著正相关，P值=0.03;脂肪肝与BMI呈显著正相关，P值=0.004;代谢综合征患病率为69.9％，与BMI呈显著正相关，P值=0.04;OSAS患病率为94.8％，患OSAS组的平均BMI显著高于无OSAS组，P值=0.007。
　　③对于18～45岁育龄期妇女，BMI与月经紊乱呈正相关，P值=0.02。
　　④在血清学生化指标与BMI关系的统计中，在男性和女性肥胖症患者中，直接胆红素(DBil)、尿酸(UA)、hsCRP、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR与BMI呈正相关，白蛋白(Alb)、Cr、HDL-C、载脂蛋白B(ApoB)、睾酮(T)与BMI呈负相关;而在女性肥胖症患者中，谷氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、游离脂肪酸(FFA)、三碘甲状腺原氨酸(T3)与BMI呈正相关。
　　结论:
　　本研究发现在单纯性肥胖症的青少年患者中高血压的发生率较高，而且高血压的发生与BMI呈显著正相关;在单纯性肥胖症男性成年患者中，高血压、低HDL-C血症、代谢综合征等并发症的发生率较高，并与BMI正相关;而在单纯性肥胖症女性成年患者中，除了高血压、低HDL-C血症、代谢综合征等并发症的发生率较高外，2型糖尿病、脂肪肝的发生率也较高，并均与BMI呈显著正相关。

目录

中英文对照缩略词

第一部分 临床研究 肥胖症及其相关并发症的临床研究

摘要

前言

研究对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 基础研究 肥胖症患者不同糖代谢状态下血清相关因子变化的研究

摘要

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

第三部分 论文综述 肥胖症及相关并发症

致谢

声明