脊柱侧弯患者术后短期留置尿管期间夹闭尿管效果的研究

摘要

脊柱侧弯手术术中均需留置尿管。留置尿管会导致一系列尿管相关问题，如尿路感染、尿道不适、漏尿和尿潴留等。目前对于在留置尿管期间是否需要夹闭尿管存在疑问。尽管夹闭尿管在临床中得到一定的应用，但是针对短期留置尿管的患者，特别是年龄相对较小的脊柱侧弯术后患者在术后短期留置尿管过程中是否需要夹闭尿管目前尚无充分证据支持，在国内外尿管相关护理指南中也未涉及，而且在临床实践中发现夹闭尿管会带来一些新问题。因此有必要探讨脊柱侧弯术后短期留置尿管期间夹闭尿管的效果，从而为临床工作提供依据。
　　 目的:描述脊柱侧弯术后患者在短期留置尿管期间及拔除尿管后尿管相关问题的发生现状。比较脊柱侧弯术后留置尿管期间夹闭尿管按需开放组与自然引流组尿管相关问题的发生情况，从而探讨在短期留置尿管期间夹闭尿管的效果。
　　 方法:便利抽取2011年3月至2012年3月在北京某三级甲等医院骨科病房住院行择期手术的脊柱侧弯患者240例，通过抛硬币的方法分为两组即实验组（121例）和对照组（119例）。两组均接受脊柱侧弯术后尿管常规护理，不同点在于术后保留尿管期间，实验组行夹闭尿管按需开放，对照组行自然引流，直至拔管。
　　 结果:在240例研究对象中，尿道不适发生率为13.75％，漏尿的发生率为6.67％，保留尿管时间小于2天的尿路感染发生率为2.21％，保留尿管时间在2-5天的患者发生率为21.15％，拔管后首次排尿时间集中在拔管后100-200分钟，尿潴留发生率为10.83％，拔管后重新置管的发生率为7.08％，拔管后异常排尿的发生率为15.70％。实验组和对照组比较发现，在尿道不适发生率、尿路感染发生率、尿潴留发生率、重新置管率方面无显著性差异(P＞0.05);在尿道不适发生程度、漏尿发生率、拔管后首次排尿时间以及异常排尿率方面有显著性差异(P＜0.05)，即夹闭尿管按需开放组的尿道不适程度、漏尿发生率高、异常排尿的发生率较自然引流组高、而首次排尿的时间较自然引流组短。
　　 结论:脊柱侧弯术后患者尿管相关问题均普遍存在，需要临床工作人员重视。对于脊柱侧弯术后的短期留置尿管的患者，在留置尿管期间夹闭尿管并不能够降低拔管后尿潴留和重新留置尿管的发生率，反而会增加留置尿管期间患者的尿道不适的程度、漏尿的发生率以及拔管后异常排尿的发生率。因此，建议对于脊柱侧弯术后短期留置尿管的患者，可以考虑不予以夹闭尿管按需开放，而是保持尿管自然引流、通畅，以降低尿道不适、漏尿以及异常排尿的发生率。

目录

摘要

第一章 前言

一、研究背景

二、研究目的

三、研究假设

四、操作性定义

第二章 文献回顾

一、脊柱侧弯概述

二、短期留置尿管所致的常见临床问题

三、目前脊柱侧弯患者术后的尿管护理现状及存在的问题

四、国内外短期留置尿管期间夹闭尿管效果的研究

第三章 研究方法

一、研究类型

二、研究对象

三、干预方法

四、研究指标和测量方法

五、资料收集步骤与方法

六、资料分析方法

七、质量控制

八、伦理原则

第四章 结果

一、研究对象的基本情况

二、研究对象尿管相关问题的发生现状及比较

(一)尿管相关问题发生情况

(二)不同年龄、性别、术前cobb’s角、尿管留置时间、以及是否使用镇痛泵的患者尿管相关问题发生情况的比较

三、夹闭尿管按需开放组与自然引流组在留置尿管期间观察指标的比较

四、夹闭尿管按需开放组与自然引流组患者在拔管后的研究指标的比较

第五章 讨论

一、研究对象基本情况的分析

二、研究对象尿管相关问题发生现状分析

三、夹闭尿管按需开放组与自然引流组患者主要观察指标的比较

(一)尿道不适的发生率及程度

(二)漏尿发生率

(三)尿路感染的发生率

(四)拔管后患者首次排尿的时间

(五)拔除尿管后尿潴留的发生率

(六)拔除尿管后重新置管率

(七)拔除尿管后异常排尿的发生率

第六章 结论和建议

一、结论

二、研究的意义

三、本研究的局限性

四、对后续研究的建议

参考文献

附件1：知情同意书

附件2：研究资料调查表

致谢

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