多囊卵巢综合征患者月经异常的特点与青春期月经状况的诊断意义

摘要

目的：了解和总结中国多囊卵巢综合征患者的月经表现，探索性研究出生体重、青春期月经情况对于疾病日后诊断的预测意义。 方法：总结2014年2月至2014年5月在北京协和医院妇产科妇科内分泌门诊就诊，确诊为多囊卵巢综合征的患者236例。对照组为同龄健康女性60例。记录各自的一般信息、尽可能详尽的月经信息（初潮年龄、规律与否、初潮正常后异常发生年龄、改变方式及相关事件、相关评分）、出生体重、家族史等，分析病例组月经改变模式，数值资料组间比较均值差异，探索出生体重、青春期各阶段月经信息等生命早期事件及家族史信息，在预测成年后PCOS诊断上是否具有统计学意义。 结果：多囊卵巢综合征是一种全身性神经内分泌网络慢性紊乱的症候群，以性激素轴紊乱为主，临床月经表现具有典型的异质性，排卵障碍表现除了经典的初潮起始异常，还有初潮正常后异常和始终正常，月经模式上以月经稀发为主，占86.0％，其他模式亦可单独或组合出现。初始正常后异常的患者在分型上的构成比，与初潮起始异常没有显著区别。初始正常后异常的PCOS患者中有69.7％反馈存在与月经改变相关的事件，年龄上存在16-18岁与28岁两高峰，相关因素包括社会生活因素、肥胖、生活方式、药物等。出生体重对预测日后PCOS诊断没有意义。初潮后2、3年月经异常，及16、17、18岁月经异常的因素均提示日后PCOS的诊断，且初潮后3年、17岁、18岁月经异常，较初潮后2年对PCOS日后诊断有更好的预测意义。17岁月经异常和初潮后3年异常，较16岁可能对PCOS日后诊断有更好的预测意义。糖尿病家族史是PCOS发生的危险因素。 结论：多囊卵巢综合征是一个典型的异质性综合征，月经表现可以是初潮起始异常、初潮正常后异常和始终正常。初潮正常后异常的PCOS患者在PCOS分型上的构成比，与典型初潮起始异常者没有显著区别。初潮正常后异常的PCOS患者月经改变年龄上存在两个高峰，部分与社会生活因素、肥胖、生活方式、药物等相关。出生体重，对于日后PCOS的诊断预测都没有统计学意义。初潮后3年月经异常，较初潮后2年对PCOS日后诊断有更好的预测意义。17岁、18岁月经异常，较初潮后2年对PCOS日后诊断有更好的预测意义。糖尿病家族史是PCOS发生的危险因素。

目录

摘要

引言

材料与方法

一、研究对象

二、研究方法

三、数据分析策略

四、统计方法

结果

1．一般信息

2．病例组的PCOS诊断相关

3．病例组月经状况分析

4．出生体重对日后PCOS诊断的预测意义

5．初潮后月经状况与PCOS诊断的预测意义

6．青春期各年龄段月经状况与否与成年后PCOS诊断的相关性

7．尝试回归分析

讨论

一、PCOS月经异常模式描述性分析与提示

二、出生体重对PCOS发生的预测

三、青春期月经状况与PCOS的诊断

四、探索多因素联合预测PCOS的诊断

五、研究的优势与不足

六、研究与临床决策的关系

小结

参考文献

综述 月经异常与多囊卵巢综合征

附表1 英文缩略语表

附表2 病史资料表

致谢

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