头颈部肿瘤放射治疗营养风险分析；158例儿童及青少年鼻咽癌放疗疗效及预后因素分析

摘要

第一部分、头颈部肿瘤放射治疗营养风险分析
　　目的：分析头颈部肿瘤患者放射治疗前、中营养风险发生率、营养风险相关因素及营养风险对患者临床结局的影响。
　　方法：回顾性分析我科2009年1月至2012年4月收治的头颈部肿瘤患者共336例。用营养风险筛查量表2002(Nutritional Risk Screening2002，NRS2002)分析营养风险发生情况;Logistic回归模型分析营养风险相关因素;卡方检验比较组间差异;Kaplan-Meier方法计算生存率;Log-rank检验分析营养风险对预后影响。
　　结果：头颈肿瘤患者放疗前营养风险发生率为11.9％，治疗过程中营养风险发生率增加49.4％，总体发生率为61.3％。疗前营养风险与肿瘤原发部位（鼻咽9.3％比非鼻咽17.4％，p=0.030）、分期(Ⅰ期0％比Ⅱ期1.9％比Ⅲ期8.9％比Ⅳ期18.2％，p=0.003)及kps评分（≥809.9％比＜8037.5％，p=0.000）有显著相关性;疗中营养风险在同步放化疗（含CRT54.5％比非CRT40.7％，p=0.015）患者中发生率高。疗前存在营养风险患者预后差（3y-OS62.9％比81.2％，p=0.007;3y-LRC84.9％比94.3％，p=0.042;3y-DFS64.8％比84.4％，p=0.006）。未发现营养风险与治疗中断、放疗急性毒副反应相关性。
　　结论：头颈部肿瘤患者营养风险发生率高，放射治疗增加营养风险发生率;NRS2002量表评估头颈部肿瘤放射治疗前存在营养风险者预后差，治疗中出现营养风险不影响预后。
　　第二部分、158例儿童及青少年鼻咽癌放射治疗疗效及预后因素分析
　　目的：分析儿童及青少年鼻咽癌的临床特征、放射治疗疗效、预后因素及放疗相关晚期毒副反应。
　　方法：回顾性分析1990年1月至2011年1月，本院收治行放射治疗的158例20岁以下鼻咽癌患者，采用Kaplan—Meier法行生存分析，Cox回归分析预后因素，卡方检验行组间比较。
　　结果：按照UICC2002分期，全组患者Ⅱ期9例(5.7％)，Ⅲ期60例(38.0％)，Ⅳ期89例(56.3％)。颈部包块(32.3％)，、头痛(21.5％)和鼻堵(15.2％)为最常见主诉。中位随访时间为62.5个月(2.0-225.0月)，5年总生存率(OS)，局部区域控制率(LRC)和无远地转移生存率(DMFS)分别为82.6％、94.9％和76.4％。随访过程中有43例(27.2％)患者治疗失败，其中7例局部区域复发，38例出现远地转移。单因素及多因素分析显示，T4(p=0.02)和临床Ⅳ期(p=0.04）为总生存的独立预后不良因素。调强放疗较常规放疗可显著降低张口受限及2度以上口干发生率。
　　结论：多数儿童及青少年鼻咽癌初诊时已为局部晚期，但单纯放疗或放化综合治疗可取得非常好的疗效。未来应以降低远处转移和晚期毒副反应为主要研究方向。

目录

中英文缩略词

图表索引

第一部分 头颈部肿瘤放射治疗营养风险分析

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述 头颈部肿瘤患者放射治疗中营养风险现况分析

第二部分 158例儿童及青少年鼻咽癌放射治疗疗效及预后因素分析

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述 儿童及青少年鼻咽癌治疗现状

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