术中电子线放疗或联合术后放化疗在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中的作用

摘要

目的：第一部分术中电子线放疗在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中的作用目的利用术中电子线放疗(IOERT)精准照射肿瘤和保护正常组织及单次高剂量的优势，探索单纯术中放疗在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中的作用。
　　方法：从2009年1月至2014年12月，共82例患者在本院仅行IOERT，因术中探查为不可切除的T3-4MO胰腺癌。IOERT剂量10-20Gy，中位剂量15Gy。按IOERT的剂量分为＜15Gy、15Gy和＞15Gy三组，分析其总生存(0S)、无进展生存(PFS)和肿瘤特异性生存、毒副反应。除高剂量(＞15Gy)组的KPS评分较高(P=0.003)，肿瘤较小(P＜0.001)外，其它临床资料可比。
　　结果：生存患者中位随访时间423天。在单纯行术中放疗的82例患者中，中位OS期为8.1个月，1年OS率为40.4％;中位PFS5.2个月，1年PFS率为26.8％;中位CSS期8.1个月，1年CSS率为42.6％。在IOERT剂量为＜15Gy、15Gy和＞15Gy三组中，其中位OS及1年OS率分别为6.2个月和10.0％、9.1个月和39.6％、22.2个月和77.4％（P＜0.001），显示IOERT剂量越高，生存越好。发生≥3级的重度胃肠道(2.4％)、腹痛(4.9％)、骨髓抑制(3.7％)毒副反应均在可耐受范围内，三组之间无统计学差异。单因素分析：IOERT剂量、肿瘤大小、年龄和KPS评分为影响预后因素（P＜0.001、0.033、0.040、0.023）。多因素分析示IOERT剂量为独立预后因素（P=0.001）。
　　结论：在局部晚期不可切除胰腺癌中，给予IOERT是安全有效的治疗手段;多因素分析IOERT剂量为独立预后因素。在治疗耐受性好或肿瘤较小，以及胃肠道不在照射范围内时，可适当增加IOERT剂量从而提高疗效。

目录

摘要

中英文缩略表

图表索引

第一部分 术中电子线放疗在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中的作用

前言

资料与方法

结果

讨论

第二部分 术中放疗联合术后放化疗在不可切除局部晚期胰腺中的疗效

资料与方法

结果

讨论

第三部分 术中放疗联合不同辅助治疗在不可切除局部晚期胰腺癌中的比较

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附录

综述 胰腺癌术中放疗的临床研究进展

致谢

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