手术联合术中放疗在肝癌治疗中的安全性及有效性——倾向性评分匹配分析

摘要

目的：倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching，PSM)评估手术联合术中放疗治疗原发性肝癌的安全性及疗效。
　　方法：收集2009～2012年于本院肝胆外科行手术联合术中放疗(intraoperative electron radiotherapy，IOERT)的18例原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)患者的临床资料，其中16例经术后病理证实为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)，2例为肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinomas，ICC）;采用倾向性评分匹配方法，按照1∶2比例从同期行单纯手术的原发性肝癌患者中筛选出36例做为对照组（32例HCC，4例ICC），比较两组患者术中及术后并发症发生情况及HCC患者术后早期（2年内）复发率。
　　结果：所有患者均获随访，随访率100％。两组患者术中出血量、术后3月内肝功能、凝血功能、血常规及术后住院天数的差异均无统计学意义，仅在手术时长方面，联合IOERT组长于单纯手术组(P＜0.001);此外，联合IOERT组术后出现1例急性肾功能衰竭和1例胸腔积液，单纯手术组术后出现1例肝创面出血。在疗效方面，以两组48例HCC患者为研究对象，联合IOERT组的HCC患者为16例，其中6例在2年内复发，早期复发率为37.5％;单纯手术组的HCC患者为32例，20例在2年内复发，早期复发率为62.5％，两组早期复发率的差异无统计学意义(P=0.101)。
　　结论：手术联合术中放疗治疗原发性肝癌安全可行，尽管联合治疗组早期复发率低于单纯手术组，但两组差异并无统计学意义。

目录

中英文缩略词表

摘要

前言

资料与方法

1．一般资料

2．治疗方法

3．PSM概念及步骤

4．随访

5．统计方法

结果

1、PSM前两组临床病理特点

2、PSM后两组临床病理特点

3、手术联合术中放疗的安全性

4、两组患者在出院后3月内ALT、AST、ALP、ALB、TBIL、PT、WBC、PLT的差异均无统计学意义(P＞0．05)

5、HCC早期复发情况

讨论

1、肝癌流行病学特点及外科治疗原则

2、肝癌的术后复发特点

3、预防肝癌术后复发的辅助治疗措施

4、放疗在肝癌治疗中的作用

5、小样本倾向性评分匹配在本研究中的意义

6、手术联合术中放疗的安全性及有效性分析

结论

参考文献

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论文说明

文献综述 肝细胞肝癌的辅助治疗

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