术前检查右上纵隔淋巴结阴性的胸中下段食管癌经左右胸入路根治术后的生存分析

摘要

目的：食管癌是我国高发率和高死亡率的恶性肿瘤之一，目前，食管癌的主要治疗模式仍是以外科手术为主的综合治疗。食管癌的手术方式复杂多样，食管癌的手术入路主要为左胸入路和右胸入路。据目前文献报道右胸入路的术后生存相比左胸入路虽然有明显优势，但在右上纵隔淋巴结阴性的食管癌患者经两种入路治疗后的生存率无统计学上显著性差异。因此，目前对于术前检查未发现右上纵隔淋巴结肿大转移的胸中下段食管癌患者，入路选择尚无定论，还需要进一步的研究。
　　方法：回顾性分析2011年中国医学科学院肿瘤医院行根治性食管癌切除+胸腹二野淋巴结清扫的胸中下段食管癌患者的临床资料403例，应用SPSS22.0和Statal4.0软件，应用Life-Table进行生存分析，应用倾向评分匹配(PSM)进行匹配分析，p值＜0.05为有显著性统计学差异。
　　结果：经左、右胸入路治疗病例共403例，本组总的五年生存率为38％，其中左胸入路组共282例，五年生存率为37％，右胸入路组共121例，五年生存率为39％，P=0.908。两组之间生存率未见显著统计学差异。术前右上纵隔无转移的生存分析结果显示：左胸入路组共256例，五年生存率为38％，右胸入路组共88例，五年生存率为43％，P=0.404。左右胸不同入路组倾向评分匹配(PSM)后的生存分析结果：左胸入路组共110例，五年生存率为32％，右胸入路组共110例，五年生存率为40％，P=0.146。术前检查无右上纵隔淋巴结转移的左右胸不同入路组PSM后的生存分析结果：左胸入路组共88例，五年生存率为33％，右胸入路组共88例，五年生存率为44％，P=0.239。小结：对于胸中下段食管鳞癌，无论右上纵隔术前检查有无发现淋巴结转移，右胸入路较左胸入路均能够获得更好的总生存，但两组生存分析未见显著统计学差异。因此，目前对于术前检查无右上纵隔无淋巴结转移的患者是否仍可以采取左胸入路手术治疗尚需进一步的前瞻性随机对照研究来证实。

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文献综述 经左右胸入路手术治疗食管癌淋巴结清扫结果及预后的比较

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