新鲜水果摄入可能降低食管癌和心血管疾病的长期死亡风险

摘要

研究目的： 基于林县营养干预试验30年前瞻性随访队列，进一步在营养缺乏人群中，探讨新鲜水果摄入与食管癌和心血管疾病长期死亡风险，填补该领域空缺数据，为公共卫生政策中饮食战略提供依据。 研究方法： 1985年在林县食管癌高发区选取年龄为40-69岁研究对象29479名，开展基线人口学特征、饮食习惯包括新鲜水果摄入频率的调查，进行为期5.25年干预试验，对该人群随访至今约30年。以食管癌死亡作为主要研究终点，总死亡、心血管疾病和其他疾病死亡为次要结局终点。利用Log-rank检验比较不同组间累积死亡率间的差异。风险比(Hazard Ratios，HRs)和95％可信区间(Confidence Intervals，CIs)通过Cox等比例风险模型进行估计，用来表示受试者死于食管癌的相对风险。 研究结果： 截至2015年12月31日，共发现总死亡病例19541例，其中食管癌死亡病例2569例，心血管疾病死亡病例11033例，其他疾病死亡病例5939例。基线膳食调查结果显示，不食用新鲜水果、每月吃、每周1-3次、每周4-6次和每天吃的受试者所占比例分别为18.9％、49.9％、24.8％、3.4％和2.9％。与不食用相比，每天吃可降低总死亡风险15％(HR=0.85，95％CI:0.77-0.93)，食管癌死亡风险23％(HR=0.77，95％CI:0.59-1.00)，心血管疾病风险19％(HR=0.81，95％CI:0.71-0.92)，其他疾病风险5％(HR=0.95，95％CI:0.81-1.11)，且随着新鲜水果摄入频次的增加30年累积死亡率呈下降趋势，其中总死亡及心血管疾病死亡下降趋势有统计学意义(P＜0.01)。进一步分组后，每周摄入新鲜水果1次以上仍可以降低心食管癌的死亡风险(HR=0.93，95％CI:0.85-1.01)，且这种现象在男性(HR=0.89，95％CI:0.79-1.00)和具有吸烟史(HR=0.87，95％CI:0.75-1.00)的受试人群中尤为明显。 研究结论： 在营养缺乏人群中，新鲜水果的摄入可能降低食管癌、心血管疾病的长期死亡风险，且随着摄入频次的增加长期死亡风险呈下降趋势。

目录

中英文缩略词

摘要

前言

研究目标

1研究背景

2资料来源

2．1林县营养干预试验队列

2．2研究对象

2．3基线调查与新鲜水果摄入的定义

2．4队列随访与研究终点的确定

2．5数据管理与统计学分析

3研究结果

3．1受试对象基线人群一般信息

3．2新鲜水果不同频次与食管癌和心血管疾病死亡风险

3．2．1新鲜水果摄入与总死亡长期风险关系

3．2．2新鲜水果摄入与食管癌长期死亡风险关系

3．2．3新鲜水果摄入与心血管疾病长期死亡风险关系

3．2．4新鲜水果摄入与其他疾病长期死亡风险关系

3．2．5不同新鲜水果摄入频率与疾病线性趋势检验

3．3新鲜水果(＜1．0次／周与1+次／周)与食管癌和心血管疾病死亡长期风险

3．3．1每周摄入新鲜水果至少1次的受试者其总死亡风险

3．3．2每周摄入新鲜水果至少1次的受试者食管癌死亡风险

3．3．3每周摄入新鲜水果至少1次的受试者心血管疾病死亡风险

3．3．4每周摄入新鲜水果至少1次的受试者其他疾病死亡风险

3．4不同新鲜水果摄入频率受试者的累积死亡率

3．4．1不同新鲜水果摄入频率受试者的总死亡累积死亡率

3．4．2不同新鲜水果摄入频率受试者的食管癌累积死亡率

3．4．3不同新鲜水果摄入频率受试者的心血管疾病累积死亡率

3．4．4不同新鲜水果摄入频率受试者的其他疾病累积死亡率

3．5男性吸烟人群中新鲜水果摄入与食管癌长期死亡风险

3．5．1男性吸烟人群基线人口学信息

3．5．2新鲜水果摄入与男性吸烟人群食管癌长期死亡风险的关系

3．5．3男性吸烟人群不同新鲜水果摄入频率食管癌的累积死亡率

4讨论

5创新性与局限性

全文总结

参考文献

已发表与学位论文相关的英文文章

综述 中国食管鳞癌流行病及病因学探索

致谢

个人简历

声明