综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合症的Meta分析

摘要

目的：肩手综合征是脑卒中后常见的并发症之一。本病常用的治疗手段为药物。综合康复疗法具有缓解手浮肿、皮肤温度升高的作用，可以从局部和整体治疗。此方法无副作用且疗效显著，因此被称为绿色疗法。对大量的文献进行检索发现，现代循证医学在研究问题上使用的较少，为了对综合康复疗法治疗肩手综合征的疗效进行分析及评价，本研究采用Meta分析法对综合康复疗法治疗本病临床文献做回顾性分析，以达到较为客观的评价综合康复疗法治疗本病的临床疗效且为今后使用综合康复疗法治疗本病提供可靠的依据。
　　结果：本文通过对1990年-2012年在国内各类期刊杂志中发表的综合康复疗法治疗肩手综合征临床RCT（随机对照试验）进行研究，在对大量的文献筛选过程中使用了 Jadad评分，分析使用的是 Review Manager4.2处理软件。对符合本研究文献要求的17篇文献进行Meta分析，在经过JADAD评分后发现，国内研究者没有严格的按照Cochrane协作组织给出的文献纳入的标准来对文献进行筛选，因此，今后在对纳入文献的方面要严格的按照Cochrane协作组织给出的标准纳入文献。根据干预措施不同，可以分为三组来进行分析，所用文献15篇，分析结果显示：1、综合康复疗法结合常规的药物治疗疗效优势比（OR）值为8.60，95％的置信区间为[4.77,15.51]，P＜0.05，差异有统计学意义。2、针灸结合常规康复训练疗效优势比值（ OR）为8.83，95%的置信区间为[5.93,13.14]，P＜0.05差异有统计学意义3、综合康复疗法结合常规康复训练疗效优势比值(OR)4.65，95%的置信区间为[2.58,8.40]，P＜0.05差异有统计学意义。由于另外两篇的干预措施不同，故不作Meta分析。
　　结论：综合康复疗法治疗肩手综合征是有效的；综合康复疗法与常规药物治疗结合的疗效优于单纯使用常规药物治疗、综合康复疗法与常规康复训练结合优于单纯使用康复训练、针灸疗法与常规康复训练的结合优于单纯使用常规康复训练。综合康复训练仍然是需要大样本、多中心、高标准的临床随机对照试验以补充说明。

目录

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英文摘要

目录

1 前言

1.1 选题依据

1.2 研究的目的和意义

2 文献综述

2.1 对Meta分析的解读

2.2 Meta分析法的概述

2.3 Meta分析法应用于康复领域研究的必要性

2.4 研究现状

2.5 肩手综合征及其研究进展

3 研究对象与方法

3.1 研究对象

3.2 研究方法：Meta分析法

4 结果与分析

4.1 纳入文献研究的概况

4.2 采用Meta分析法对综合康复疗法治疗肩手综合征疗效分析

4.3 敏感性分析

5 讨论

5.1 临床疗效评价

5.2 文献质量评价

5.3 对临床的指导意义

5.4 本文研究存在的局限

6 结论与建议

6.1 结论

6.2 建议

致谢

参考文献

个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果