三维平板透视引导脊柱椎弓根螺钉置入的准确性研究

摘要

目的：探讨分析三维平板透视定位系统在脊柱椎弓根螺钉内固定术中辅助置钉的准确性及实用性。
　　方法：将2011-01～2013-10收治的206例接受脊柱椎弓根螺钉内固定术的患者作为研究对象，根据术中透视定位设备的不同，将研究对象分为对照组和实验组。对照组为2011-01～2012-05收治的95例患者（术中透视设备为普通C型臂X线机），男性59例,女性36例，年龄17-74岁,平均46岁，颈椎8例，胸椎12例，腰骶椎75例；实验组为2012-06～2013-10收治的111例患者（术中透视设备为三维平板透视设备），男性62例，女性49例，年龄19-79岁，平均48岁，颈椎11例，胸椎5例，腰骶椎95例。通过分析术后复查X线及CT，收集并比较两组术后椎弓根螺钉在位情况，并将数据进行统计学分析。
　　结果：本组206例研究对象共置入椎弓根螺钉916枚，实验组492枚，对照组424枚，长度18～50 mm。实验组螺钉位置优占43.7％，良占53.9%，差占2.4%；对照组螺钉位置优占26.9%，良占67.2%，差占5.9%。术后193例患者获得随访，13例失访，失访原因为患者所留联系方式失效及未遵医嘱定期复查等，随访6～24个月，平均14个月。对照组中有2例螺钉位置差的患者出现术后严重并发症，下肢功能恢复不佳，实验组、对照组均无钉、棒的断裂及脱落现象。
　　结论：三维平板透视定位系统在脊柱椎弓根螺钉内固定术中的置钉准确性高于普通的移动C型臂X线机。而且，相对于近年来应用在临床上的其他较先进的术中透视导航设备，还具有经济适用、操作简单，学习曲线短等优点，适合在国内推广使用。

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引言

资料与方法

1. 一般资料

1.1 研究对象

1.2 资料收集方法

2. 影像学检查

2.1 术前检查

2.2 术中透视

2.3 术后复查

3. 手术方式及内固定材料

4. 术后处理

5. 椎弓根螺钉位置评价标准

6. 统计学处理

结果

讨论

1．结果分析讨论

2. 椎弓根螺钉内固定技术的发展及特点

3.脊柱手术定位导航

3．1 临床常用定位方法

3.2 临床常见影像辅助设备

3.3 三维平板透视设备

结论

参考文献

致谢

附录A攻读学位期间发表文章及专利情况等其他成果

附录B作者简介

附录C综述: 脊柱椎弓根螺钉置钉技术