MAS微螺钉型口腔正畸种植体支抗系统的研发及应用研究

摘要

支抗控制是口腔正畸治疗过程中的关键问题。近年来，种植体支抗在临床的应用越来越成为口腔正畸领域的研究热点。正畸医生应用种植体作为移动牙齿的支抗单位，使治疗效果不必依赖于患者的配合，并在一些应用常规方法不能取得满意效果的疑难病例治疗中获得成功。种植体支抗正在被越来越多的正畸医生所认识和接受。 其中，微螺钉型种植体因为体积小巧、植入及去除手术简单、疗效可靠而受到正畸医生的欢迎，具有广阔的发展前景。国内外大量的临床以及基础研究结果已经充分验证了这一技术的有效性，并有了成熟可靠的微螺钉种植体支抗系统，例如韩国的MIA系统、OSAS系统、意大利的Spider系统等。但是此项技术在国内目前还处于起步阶段，尚未被广大正畸医生所深入认识和接受。 本研究通过学习并总结微螺钉种植体支抗的应用技术，开发了MAS（Micro-Screw Anchorage System）微螺钉种植体支抗系统，为微螺钉种植体支抗技术在中国的推广与普及创造了有利的条件，使中国正畸医生也能够享受到这一最新的正畸治疗技术成果。 本研究的目的在于： 1　参考国外同行的设计经验，结合自己的临床应用体会，研发国产微螺钉型种植体支抗系统，为该技术在中国的普及创造条件。 2　从生物力学角度深入研究这一新技术的特点，为新产品的开发以及临床应用提供理论参考。 3　系统研究应用国产微螺钉型种植体支抗取代传统上颌强支抗控制手段的疗效，为这一技术的应用提供理论依据。 研究内容包括三部分： 研究一为国产微螺钉型种植体支抗系统的开发，我们参照国外同类产品的设计经验，并结合自身的经验和体会，成功开发了国产MAS微螺钉型种植体支抗系统。 研究二为MAS系统的生物力学研究。通过系统的三维有限元研究揭示MAS种植体在应用过程中的生物力学特点，为MAS系统的临床应用以及系统的改进提供理论参考。建立了简化的上颌骨以及不同的种植体有限元模型。经过加载计算，得出如下结论1　种植体周围骨组织内的应力主要分布于种植体的近远中侧，两侧的应力性质相反，但大小相近。应力峰值出现于种植体颈部周围皮质骨表面，而且紧邻种植体表面。对于种植体螺纹局部的应力分析显示，应力集中于螺纹的顶端，而在螺纹间的种植体体部周围应力较低。 2　在所研究的范围内，种植体的直径对应力分布有较大影响，直径增加，应力明显降低。种植体的长度对应力分布影响并不明显。 3　在植入MAS种植体的过程中，将颈部结构适当的旋入骨组织内可以有效改善应力分布，减少骨组织受压吸收导致种植体脱落的可能。 研究三为临床应用研究，内容包括特定错患者的上颌后牙区域解剖特点的CT研究；MAS种植体脱落率的研究；以及应用MAS种植体加强磨牙支抗过程中种植体以及上颌第一磨牙稳定性的研究。得出如下研究结果： 1　成年上颌前突的患者后牙区牙根间隙具有腭侧大于颊侧、前部大于后部的特点。而骨皮质厚度则具有腭侧大于颊侧的特点，在腭侧，位置越高，骨皮质越厚。颊侧骨皮质厚度随高度变化不明显，而前后向位置的变化对颊腭侧的骨皮质厚度的影响均不明显。 2　307枚国产微螺钉型种植体总体脱落率为9.8％，在上颌颊侧的脱落率仅为3.2％。相比而言，上颌比下颌成功率更高，颊侧较腭侧成功率更高。而上颌骨前后部种植体脱落率并没有显著差异。种植体的脱落大部分发生于植入手术后1个月内，提示手术过程中的不利因素可能是导致脱落的主要原因，而种植体受力的大小和时间并不是主要原因。 3　MAS种植体在应用过程中位置保持稳定，可以作为纵向头影测量以及模型研究的稳定的参照点。在采用上颌后牙区微螺钉型种植体支抗内收前牙的过程中，磨牙位置保持稳定，可以实现超强的支抗控制，使拔牙间隙全部用于内收前牙。同时在治疗过程中，如果没有施加特殊的控制力量，磨牙也不会发生旋转和倾斜移动。

目录

前言

文献综述种植体支抗及其在口腔正畸临床的应用

研究一MAS 微螺钉型种植体支抗系统的开发

研究二MAS 微螺钉型种植体的生物力学研究

研究三MAS 微螺钉型种植体支抗系统的临床应用研究

全文总结

参考文献