AECOPD住院患者中医证型分布特点和住院时间影响因素的临床观察

摘要

目的：　　1.总结天津中医药大学第一附属医院呼吸科AECOPD住院患者中医证型分布特点。　　2.通过观察研究AECOPD住院患者的临床资料、生化指标等，探讨AECOPD患者住院期间中医治疗的疗效及住院时间影响因素。　　方法：　　1.根据《AECOPD中医证候诊疗指南》（2011版）和周仲瑛版《中医内科学》，制订中医四诊信息采集表，记录于2017年10 月至2018年2月于天津中医药大学第一附属医院呼吸科住院治疗的63例AECOPD患者的中医四诊信息，进行聚类分析，总结天津中医药大学第一附属医院AECOPD患者中医证型分布特点。　　2.观察人口学基本资料(性别、年龄、体重指数BMI），病史资料（吸烟史、合并症、过去1年内急性发作次数）临床资料（肺功能、GOLD分级、mMRC评分、血白细胞计数、血嗜酸性粒细胞百分比、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、C-反应蛋白、中医证型、中医治疗）。临床观察所获得的数据分为连续性变量（体重指数、年龄），分类变量（吸烟史、血白细胞计数、血嗜酸性粒细胞百分比、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、C-反应蛋白、合并症、过去1年内急性发作次数、GOLD分级、中医证型、中医治疗）。致力于研究慢阻肺急性加重期住院时间影响因素，并观察AECOPD治疗前后中医治疗对于血白细胞计数、血嗜酸性粒细胞百分比、FEV1%占预计值、FEV1/FVC值的影响。所有统计检验均为双侧检验，P＜0.05认为有统计学意义。　　结果：　　1.2017年10月至2018年2月就诊于天津中医药大学呼吸科病房AECOPD患者共收入63例纳入临床，天津中医药大学第一附属医院呼吸科常见证型总结：经聚类分析后，结合小组讨论及导师意见，最终将63例AECOPD患者分为3类，得出三个符合临床症状的证候群：痰浊阻肺-肺脾气虚证（26例）、痰热郁肺-肺肾气虚证（23例）、痰瘀壅肺-肺脾肾气虚证（14例）。　　2.在院期间因AECOPD死亡1例，其中2例因病情加重进行有创机械通气治疗，院内死亡率1.5%。通过重复测量方差分析，结果显示治疗前后中医治疗组与常规西医治疗组之间的WBC值变化差异无统计学意义（P=0.768），中医证型三组之间的WBC值变化差异无统计学意义（P=0.619）；中医治疗组与常规西医治疗组之间的EOS%值变化差异无统计学意义（P=0.511），中医证型三组之间的EOS%值变化差异无统计学意义（P=0.099）；中医治疗组与常规西医治疗组之间的FEV1%占预计值变化差异有统计学意义（P=0.009），中医证型三组之间的FEV1%占预计值变化差异无统计学意义（P=0.104）；中医治疗组与常规西医治疗组两组之间的FEV1/FVC值变化差异有统计学意义（P=0.000），中医证型三组之间的FEV1/FVC值变化差异无统计学意义（P=0.103）；　　3.二元logistic回归分析结果示吸烟史是影响慢阻肺急性加重期住院时间的独立危险因素。　　结论：　　1.慢阻肺急性加重期中医证候聚类分析分出3类：痰浊阻肺-肺脾气虚证，痰热郁肺-肺肾气虚证，痰瘀壅肺-肺脾肾气虚证。　　2.中医治疗可以更好的改善AECOPD住院患者的肺功能（ FEV1%占预计值、FEV1/FVC值）水平，但中医不同证型之间肺功能水平改善程度无差别。　　3.吸烟史是延长AECOPD患者住院时间的主要因素。

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