新型农村合作医疗保险、代际支持与老年人口健康研究

摘要

随着社会的发展，人口老龄化已经成为世界性趋势，国务院公布的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中预计我国到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重提升到17.8%左右，用于老年人的社会保障支出将持续增长；农村实际居住人口老龄化程度可能进一步加深。随着中国老年化程度越来越高，未富先老成已经为中国的一项基本国情，如何提高老年人健康水平，实现健康老龄化成为亟待解决的问题。中国农村老年人口基数大，农村各类基础医疗保障设施相对落后，因此农村老年人口健康保障问题更为急迫。代际支持和新农合作为农村老人主要的社会支持来源，对保障老年人的健康具有重要作用。本文通过对2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）进行实证分析，主要研究代际支持与以新农合为代表的社会医疗保险对农村老年人口健康的影响机制并分析实际的影响效果，采用多元logistic回归以及倾向值匹配法（PSM）探讨新农合与代际支持之间的作用关系。综合考虑家庭支持与社会保障对农村老年人健康的影响，力求更全面地分析出家庭和社会对老年人的转移支付，精神慰藉等对老年人的实际作用效果，探究新型农村合作医疗保险的实际成效。　　本文主要分为五个章节，第一章阐述了研究背景、研究意义、研究思路及框架、研究可能存在的创新之处与不足，梳理整合了国内外学者对相关问题的研究。第二章对代际支持、社会医疗保险、老年人口健康的概念进行了界定，同时整理了国内外相关理论，为之后的研究提供理论依据。第三章系统分析了新型农村合作医疗保险、代际支持以及农村老年人健康三者之间的作用机制。第四章对新型农村合作医疗保险、代际支持对农村老年人口自评健康的影响进行了实证分析，利用多元线性回归模型进行整体分析，之后用倾向匹配模型进一步探究代际支持的健康净效应、新农合的健康净效应以及两者之间的相互影响。第五章是研究结论及政策建议。　　本文研究结论主要在以下三点：1.整体来看，子代与父代间经济流动较多、获得精神支持较多且未参与新农合的老人，自评健康状况优于家庭间经济支持流动和精神支持较少并参与了新农合的老人。2.在新农合与代际支持对农村老人自评健康的净效应分析中，家庭中代际支持状况不同的受访者其自评健康状况存在明显差异，精神支持和经济支持对受访者自评健康均存在着显著的正向净效应，照顾孙子女对受访老人自评健康产生了显著的负面效应。参与新农合（包括城乡居民医疗保险）并没有发挥出预计的正向健康效应，甚至表现出负面净效应。3.代际支持与新农合之间存在着一定的补充效应，并没有表现出明显的挤出效应。　　本文的创新点有：首先，国内外有关学者的研究主要集中在子代向父代的单向代际支持研究上，本文研究了父代对子代给予支持以及父代从子代获取支持两方面的代际支持，填补了双向代际支持对老年人健康影响研究的空缺。其次，在研究参加社会医疗保险对老年人健康影响时，学者大多是探究社会医疗保险对全体老年人或是全体参与者的健康影响，单独针对农村老年人口健康影响的研究较少，不具有代表性。本文选择农村老年人作为主要研究对象，更具有针对性。此外，本文详细探讨了新型农村合作医疗保险与代际支持对农村老年人健康影响机制，并通过实证模型分析了代际支持与新农合之间相互影响的实际情况，填补了此方面研究的空白。

目录

声明

1．绪论

1.1研究背景与意义

1.1.1 研究背景

1.1.2研究意义

1.2文献综述

1.2.1代际支持对老年人健康的影响

1.2.2新型农村合作医疗保险对参合人员健康的影响

1.2.3 其他医疗保险对老年人健康的影响

1.2.4 医疗保险与代际支持对老年人口健康的影响

1.2.5 其他一些影响老年人健康的非生理性因素

1.2.6 文献评述

1.3研究思路及研究方法

1.3.1 研究思路

1.3.2 研究方法

1.4 创新与不足

1.4.1 本文可能存在的创新点

1.4.2 本文存在的不足

2．概念界定及相关理论

2.1 相关概念界定

2.1.1 社会医疗保险

2.1.2代际支持

2.1.3 老年人健康

2.1.4 老年人健康测量指标

2.2 代际支持理论

2.2.1 社会交换理论

2.2.2 反馈理论

2.3 健康需求理论

3．新农合、代际支持对农村老年人口健康的影响机制分析

3.1 代际支持对农村老年人口健康的影响机制

3.1.1 代际经济支持对农村老年人健康的影响

3.1.2 日常照料对农村老年人健康的影响

3.1.3 代际精神支持对农村老年人健康影响

3.2 社会医疗保险对农村老年人口健康的影响机制

3.3 新农合、代际支持对农村老年人口健康的影响机制分析

3.3.1 新农合与代际支持对老年人健康影响的补充效应

3.3.2 新农合与代际支持对老年人健康影响的挤出效应

4．新农合、代际支持对农村老年人口自评健康的影响实证分析

4.1 理论模型与指标选取

4.1.1 模型构建

4.1.2 研究假设

4.2 数据说明与描述

4.2.1 被解释变量

4.2.2 解释变量

4.2.3 其他控制变量

4.3 实证结果与分析

4.3.1 描述性统计分析

4.3.2 农村老年人口自评健康影响因素多元回归分析

4.3.3 代际支持、新农合对农村老年人口自评健康的净效应

4.3.4 代际支持和新农合之间的相互影响分析

5．研究结论及政策建议

5.1 本文主要结论

5.1.1 代际支持与新农合对农村老人自评健康的整体效应

5.1.2 代际支持与新农合对农村老人自评健康的净效应

5.1.3 代际支持与新农合之间存在着一定的补充效应

5.2 相关政策建议

5.2.1 加强代际间的情感支持与经济支持

5.2.2 减轻老年人照顾孙子女的负担，增强对老人的照顾支持

5.2.3 继续加大农村医保制度建设力度

参考文献

致谢