注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童的认知功能特点浅析及中医病机初探

摘要

目的：通过对比注意缺陷多动障碍患儿、抽动障碍患儿以及抽动障碍共患注意缺陷多动障碍患儿的一般情况、临床症状和反映认知功能水平的量表分值，以及各项分数分布情况，分析注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童的认知功能的特点，探讨注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病的中医病机。　　方法：本研究为横断面研究方法，根据临床实际情况，纳入注意缺陷多动障碍患儿35例，抽动障碍患儿35例，二者共病患儿35例，共105例。全部105例患儿根据就诊病例资料完成一般情况调查；首次就诊时完成中国修订韦氏儿童智力量表第四版（WISC-IV），记录分数，观察其认知功能特点；完成包括中文版注意缺陷多动障碍SNAP-IV评定量表父母版（SNAP-IV）、耶鲁抽动整体严重程度评估量表（YGTSS）、中医症状体征观察表、神经系统软体征筛查表(NSS)、儿童大体评定量表(CGAS)在内的一整套临床症状评估量表，记录分数及内容，以分析中医病机。采用卡方检验、方差分析等方法，应用SPSS22.0软件完成数据统计，对以上所有数据进行分析。　　结果：　　1.WISC-IV结果：在FIQ、GAI、CPI方面，共病组得分均低于ADHD组和TD组，三组之间比较无统计学差异；在四个辅助指数VCI、PRI、WMI、PSI方面，共病组得分均低于ADHD组和TD组，其中加工速度指数PSI具有统计学意义。共病组的10个核心分测验的得分均低于ADHD组和TD组，其中加工速度指数PSI中的符号检索的得分三组比较具有统计学意义，所有10个测验中，共病组的剖析图曲线走势与ADHD组相似。　　2.中医病机分析：在一般情况中，共病组学习成绩较差的例数明显多于ADHD组以及TD组，三组间比较有统计学差异，其他一般情况无统计学差异。在临床症状、体征方面，主症评价量表SNAP-IV评分共病组高于ADHD组，两组比较无统计学意义；YGTSS共病组得分稍低于TD组，两组比较无统计学差异；兼症中共病组脾气暴躁的例数明显多于ADHD组和TD组，三组之间比较有统计学差异，三组舌质比较有统计学差异，其他症状、体征三组之间比较均无统计学差异。　　结论：　　1.ADHD共患TD认知功能特点：注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病患儿存在加工速度减慢的认知功能轻微损害。反映认知功能的FIQ在正常范围，其结构与ADHD患儿类似，但整体水平稍低于单纯患有ADHD或TD的患儿；共病患儿存在认知发展不平衡的现象。　　2.ADHD共患TD中医病机：本研究中共病患儿学习成绩相对较差，脾气相对更加暴躁，其症状体征表现与肾精亏虚，真阴不足,水不涵木,以致肝阳偏亢，肝风扰动，即“水不涵木，肾虚肝亢”的中医病机相对应。

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英文缩略词表

前言

1 研究设计

1. 1 研究目的

1. 2 设计类型

1.3 研究对象

1.4 研究分组

1.5 受试者选择

1. 6 研究方法

1 .7观察指标

1. 8 统计方法

2 结果

2. 1 WISC-IV量表结果

2.2一般情况

2.3中医证候

讨论

1 ADHD共患TD患儿的认知功能特点

2ADHD共患TD的中医病机

结论

展望

参考文献

附录

综述：注意缺陷多动障碍与抽动障碍以及二者共病的研究进展

致谢

个人简历