基于倾向评分的中医药治疗高血压降低心脑血管风险的回顾性研究

摘要

目的：　　采用回顾性队列研究的方法评价中医药治疗高血压降低心脑血管风险的有效性。　　方法：　　采用回顾性队列研究，选取2001-2005年在我院全国中医高血压病治疗中心初诊并服用降压宝系列药物的病案数据库，用分层随机抽样的方法，最终筛选患者2500例作为样本人群，所有病人均符合相关标准。采用查阅病历和电话随访相结合的方式填写调查表，主要调查中药降压宝暴露程度即服用中药降压宝的时间、终点事件心脑血管事件发生情况。另外，调查影响高血压心脑血管风险的危险因素，包括患者个人资料、生活习惯、疾病情况、服药情况、血压总体控制情况以及心血管危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患等。调查完成后形成分析数据库。其次，以暴露水平（中医累计治疗时间）分组，以心脑血管事件发生率和心脑血管病发病率等为主要评价指标，采取倾向评分法处理混杂因素，采用多元统计方法评价中药某一暴露水平的疗效，从而提取中医药治疗高血压降低心脑血管风险的有效率。　　结果：　　1.原始数据集：在PS匹配法调整前，A组未发生心脑血管事件的概率为82.68%，发生心脑血管事件的概率为17.31%，B组未发生心脑血管事件的概率为90.12%，发生心脑血管事件的概率为9.87%；在PS匹配法调整后，A组未发生心脑血管事件的概率为86.84%，发生心脑血管事件的概率13.15%，B组未发生心脑血管事件的概率为90.57%，发生心脑血管事件的概率9.42%，两组前后有效率差异小。　　2.组间比较结果：通过倾向评分法对数据进行调整后，整体均衡性得到改善，使得匹配后数据两组间更具可比性。两组心脑血管事件发生概率调整前后差异不大，说明原始资料均衡性较好。运用CMH检验对调整前后两组间心脑血管事件发生概率进行比较，调整前组间差别比较P=0.0002，具有统计学意义（P<0.05）；调整后组间差别比较P=0.0952，无统计学意义（P>0.05）。　　结论：　　1、从本课题研究结果出发并不能证明降压宝系列中药对降低心脑血管风险的有效性，需要增加样本含量进一步统计分析研究调查；　　2、采用倾向评分法处理混杂因素的结果分析能够提高研究结论的真实性可靠性。

目录

声明

中英文词语对照

前言

第一部分理论研究

1 中医学对高血压病的认识

2中医药治疗高血压病的机制

3中医药对于高血压病的治疗

4现代医学对于原发性高血压的认识

5倾向评分法

6 导师学术思想探讨

7 降压宝系列中药的研究应用分析

参考文献

第二部分临床研究

1对象与方法

2 结果

3.讨论

致谢

附录

附录1 电话随访调查表

附录2 电话调查SOP

附录3 文献综述:基于倾向评分的中医药治疗高血压降低心脑血管风险的研究进展