孕晚期孕妇不同人群B族链球菌感染和妊娠结局关系的研究

摘要

目的:通过对孕晚期孕妇不同人群B族链球菌(GBS)培养及药敏试验，并追踪其妊娠结局，探讨不同人群中的孕晚期孕妇GBS阳性率异同以及与妊娠结局相关性和危害性，为针对性地进行预防和治疗用药提供实验和理论依据。　　方法:选取从2011年9月到2013年9月在桂林市人民医院产科门诊建卡做孕检的孕35-37周的孕妇1216例，分别取阴拭子和肛拭子送检，利用选择性增菌培养基培养GBS，并对培养阳性者进行鉴定及药敏试验。按孕妇年龄、民族、住址、产史进行分组比较，分析GBS的分布状况，探讨孕妇是否携带GBS与孕周、分娩方法、产后出血、胎儿窘迫、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等妊娠结局的关系。　　结果:　　1.1216例孕妇中肛拭子阳性87例，阴拭子阳性70例，阴拭子与肛拭子GBS均阳性62例，阴拭子GBS阴性而肛拭子GBS阳性25例，阴拭子GBS阳性而肛拭子GBS阴性8例，共计GBS阳性95例，阳性率7.81％。阴拭子与肛拭子联合检测GBS检出率比单独阴拭子检测GBS检出率高。　　2.95例GBS药敏结果中，对青霉素、头孢噻肟敏感率分别为94.7％、99％，对万古霉素和喹奴普汀/达福普汀敏感率100％，对红霉素敏感率18.9％，对克林霉素敏感率20％，对四环素敏感率12.6％。　　3.GBS阳性与阴性孕妇年龄差异比较，t=1.28，P＞0.05;经产妇与初产妇GBS检出率比较，t=2.47，P＞0.05;少数民族与汉族孕妇GBS检出率比较，t=0.38，P＞0.05，差异不具有统计学意义。城区孕妇比郊区孕妇GBS阳性率要低，t=5.70，P＜0.05，差异则具有统计学意义。　　4.GBS阳性非治疗组、治疗组与GBS阴性组孕妇年龄、孕周及产次比较，t值分别为1.249、1.039、1.245，P值均大于0.05，差异不具有统计学意义;GBS阳性孕妇的孕次要高于GBS阴性组，t=5.261，P＜0.05，差异具有统计学意义;非治疗组早产、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、剖宫产、宫内感染、产褥感染及新生儿感染等的发生率均高于阴性组，x2值分别为10.62、6.52、7.75、5.35、7.41、5.99、10.93、4.29，P值均小于0.05，差异具有统计学意义;治疗组早产的发生率高于阴性组，x2=7.33，P＜0.01，差异具有统计学意义;非治疗组产褥感染的发生率高于治疗组，x2=4.87，P＜0.05; GBS阳性组产后出血、宫内感染、早产的发生率均高于阴性组，x2值分别为10.62、7.35、19.70，P均小于0.05，差异具有统计学意义。　　结论:阴拭子与肛拭子联合筛查可以提高GBS检出率;GBS对青霉素及头孢菌素类药敏感度高，青霉素类药是预防GBS产褥感染的最佳选择;GBS携带率与孕妇年龄、产史、民族无关，城区孕妇则比郊区孕妇GBS携带率要低;GBS培养阳性的孕妇在早产、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、剖宫产、宫内感染、产褥感染及新生儿感染等指标上均高于GBS培养阴性者，而GBS阳性者经用药预防处理各指标有明显好转;对GBS阳性孕妇可根据药敏结果进行预防性用药。

目录

声明

摘要

引言

第一章 不同人群孕妇B族链球菌检出率分析

1 GBS的生物学特征

2 对象与方法

2．1 研究对象

2．2 方法

2．3 GBS鉴定与药敏

3 不同人群分组

4 统计学方法

5 结果

5．1 GBS阳性检出率及药敏

5．2 不同组别孕妇情况比较

6 讨论

6．1 GBS对孕产妇及新生儿的危害

6．2 选择性培养基对GBS筛查的影响

6．3 阴拭子与肛拭子联合筛查降低漏检率

6．4 GBS对各种药物的敏感性和不足

6．5 不同人群孕妇GBS携带情况

7 小结

第二章 B族链球菌感染与妊娠结局关系的研究

1 对象与方法

2 结果

2．1 妊娠晚期孕妇携带GBS情况

2．2 妊娠晚期GBS治疗与妊娠结局

3 讨论

3．1 妊娠晚期孕妇GBS带茵情况

3．2 妊娠晚期GBS感染对母儿的危害

3．3 GBS感染的防治

4 小结

结论

参考文献

缩略词表

综述

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果