基于郁热相关病机的温病寒温药并用研究

摘要

目的：基于郁热相关病机理论，探讨寒温药并用在温热类、湿热类及疫毒类温病治疗中的用药规律，从而在理论和临床上丰富温病学的辨治内涵，使之更好地服务于临床。　　方法：对古今医籍中与郁热相关病机文献的发掘、归纳，以及对叶天士、吴鞠通等温病大家医案进行整理、分析和归纳，同时结合临床实际，总结、认识基于郁热病机的寒温药并用的用药特点及规律。　　结果：通过研究、总结、认识到：基于郁热病机理论，如在温热类温病的治疗中，常用辛温药配以辛凉药治疗温热病初期邪在卫分伴有恶寒、无汗或少汗、头痛身痛、口渴不甚等症；或用辛（甘）温（热）药配以辛寒药治疗温病初期，风热之邪入里，邪热壅肺，肺失于宣降之气分证伴有身热，汗多，烦渴，咳喘等症；或用甘苦咸寒药配以辛苦温药治疗热郁血分伴有身体灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄或吐血便血，舌质深绛，脉数等症。如在湿热类温病的治疗中，常用辛温药配以辛凉(寒)药治疗温病初起，兼夹湿(寒)之邪伴有恶寒发热、无汗、头身困重，胸脘痞闷、苔白薄腻、脉濡数等症；或用辛苦温合苦寒治疗湿热蕴结粘腻重浊之邪，伴有恶心呕吐、胸闷脘痞、渴不欲饮、大便粘滞不爽、小便黄赤、舌苔黄腻、脉滑数或濡数等症。如在疫毒类温病的治疗中，常用辛苦寒药配以甘温药治疗热毒炽盛，充斥肺胃，症见壮热、烦躁、头面焮肿疼痛等症，以清热解毒、行气化瘀药佐以性益气扶正之品为用等等。　　结论：一、基于郁热病机理论，在温病治疗中常常可以采取寒温药并用方法；二、温病中寒温药的并用应依照温热类、湿热类及疫毒类的各种不同病证，相应选择温热性质药物与寒凉性质药物及其药味的配伍，以达到清热与散热相结合、清热而不留寒凉遏弊的目的。

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引言

正文

1 郁热病机理论源流

1.1 郁热病机理论萌芽于《黄帝内经》

1.2 郁热病机理论奠基于《伤寒论》

1.3 郁热病机理论创立于金元时期

1.4 郁热病机理论发展、完善于明清时期

1.5 近现代医家郁热病机理论在临床上的应用

2 郁热相关病机理论阐释

2.1 郁热产生的机理

2.2 热郁瘀相关病机病理

2.3 郁热病机病理的相关治法

2.4 郁热病机理论指导下的用药特点

3 寒温药并用在温热类温病中的应用

3.1 寒温药并用在卫气分证阶段的应用

3.2 寒温药并用在营血分证阶段的应用

4 寒温药并用在湿热类温病中的应用

4.1 湿热类温病病机病理特点及治法

4.2 湿热类温病寒温药并用

4.3 寒温药并用在寒湿病中的应用

5 寒温药并用在疫毒类温病中的应用

5.1 疫毒类温病主要的病机病理特点

5.2 疫毒类温病寒温药并用

结语

参考文献

综述

致谢

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