颅脑创伤后硬膜下积液的危险因素分析

摘要

目的：颅脑创伤（Traumatic brain injury,TBI）后会并发一系列并发症，创伤后硬膜下积液(traumatic subdural effusion，TSE)是其中较常见的一种。本文通过对颅脑外伤后发生硬膜下积液的危险因素分析，加深对硬膜下积液发生发展的认识，做到早发现、早预防、早治疗；改善患者预后及生活质量。　　方法：第一部分：回顾性分析西南医科大学2016年1月-2018年1月满足入组条件的颅脑创伤患者中非手术者，根据是否发生颅脑创伤后硬膜下积液分成两组，分别收集其年龄、性别、入院GCS评分、是否有创伤性蛛网膜下腔出血、是否有硬膜下血肿、是否有硬膜外血肿、是否有额颞叶血肿及挫裂伤、是否基底池受压，并对上述因素进行单因素分析，对有意义的进行多因素逻辑回归分析。第二部分：回顾性分析西南医科大学2016年1月-2018年1月满足入组条件的颅脑创伤患者中进行手术治疗的患者，根据是否发生颅脑创伤后硬膜下积液分成两组，分别收集其年龄、性别、入院GCS评分、是否有创伤性蛛网膜下腔出血、是否有硬膜下血肿、是否有硬膜外血肿、是否有额颞叶血肿及挫裂伤、是否基底池受压、是否去骨瓣减压术及是否中线移位＞5mm，并对上述因素进行单因素分析，对有意义的进行多因素逻辑回归分析。　　结果：非手术病例共174例（58%）男性139例，女性35例，58例发生硬膜下积液，116例无硬膜下积液，硬膜下积液发生率约33%；单因素分析显示性别（P=0.238）、年龄（P=0.000）、GCS评分（P=0.010）、蛛网膜下腔出血（P=0.550）、硬膜外血肿（P=0.271）、硬膜下血肿（P=0.502）、额叶血肿或脑挫裂伤（P=0.051）、颞叶血肿及脑挫裂伤（P=0.068）、基底池受压（P=0.010）；单因素分析结果提示患者年龄（P=0.000）、GCS评分（P=0.010）是TSE发生的危险因素；通过多因素逻辑回归分析后提示：只有年龄（OR值1.080，95%CI1.050～1.111，P=0.000）是TSE发生的危险因素。手术病例127例（42%），男性101例，女性26例；46例发生硬膜下积液，81例无硬膜下积液，TSE发生率36%；其中去骨瓣减压术病例36例，20例发生TSE，16例无TSE，其硬膜下积液发生率56%；单因素分析显示性别（P=0.118）、年龄（P=0.446）、GCS评分（P=0.298）、蛛网膜下腔出血（P=0.402）、硬膜外血肿（P=0.650）、硬膜下血肿（P=0.040）、额叶血肿及脑挫裂伤（P=0.369）、颞叶血肿及脑挫裂伤（P=0.439）、中线移位大于5mm（P=0.808）、基底池受压（P=0.318）、去骨瓣减压术（P=0.004），单因素分析结果提示硬膜下血肿（P=0.040）、去骨瓣减压术（P=0.004）是颅脑创伤后硬膜下积液发生的危险因素。多因素逻辑回归分析显示：只有去骨瓣减压术（OR值3.125，95%CI1.405~6.951P=0.005）是颅脑创伤术后硬膜下积液发生的危险因素。在非手术组单因素分析显示基底池受压（P=0.010）有统计学意义，但由于非手术组中基底池受压样本量较小，所以在本次研究中在所有研究的301例病例中把基底池受压纳入逻辑回归分析显示：基底池受压（OR值3.640,95%CI1.870~7.084P?0.01）是颅脑创伤后发生硬膜下积液的危险因素。　　结论：1、非手术组中年龄是颅脑创伤后硬膜下积液的危险因素。2、手术组中去骨瓣减压是颅脑创伤后硬膜下积液的危险因素。3、基底池受压是颅脑创伤后硬膜下积液的危险因素。

目录

前言

第一部分：颅脑创伤后（非手术治疗）硬膜下积液的危险因素分析

1、临床资料

2、研究方法

3、统计学分析方法

4、结果

第二部分：颅脑创伤后（手术治疗）硬膜下积液的危险因素分析

1、 临床资料

2、研究方法

3、统计学分析方法

4、结果

讨论

1、硬膜下积液的认识过程

2、硬膜下积液的形成机制

3、硬膜下积液的发病率

4、硬膜下积液的危险因素

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:颅脑外伤后硬膜下积液的研究进展

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