肛周脓肿术后分期外用苦柏油与促愈油对创面愈合的临床观察

摘要

目的：探讨在肛周脓肿术后分期使用苦柏油与促愈油对创面愈合的影响。为了达到缩短肛周脓肿术后创面愈合时间、减轻病人痛苦、减小术后疤痕、最大限度的保护肛门功能，同时有效防止术后水肿、疼痛、感染等目的，采用中医中药外用于肛周脓肿术后不同阶段的创面，根据创面的生长情况辨证施治，将中医中药辨证施治与西医治疗的指标相结合，对这些指标进行监控，观察患者在用药过程中的各种反映情况，对苦柏油和促愈油能否促进肛周脓肿术后切口愈合及最大效果保护肛门功能进行疗效评估。为肛周脓肿切口愈合时间提供一般性规律，为有关肛周脓肿的临床研究提供基础的数据支持，同时若本研究所用外用中药制品疗效肯定，可制成成品广泛应用于临床，为更多的患者带来福音。　　方法：选择四川省成都市第三人民医院2014年1月-2016年1月收治的肛周脓肿患者125例为观察对象，随机分为对照组60例、观察组65例。两组患者均接受肛周脓肿切开引流术或切开挂线引流手术治疗。术后视患者情况使用抗生素，半流质饮食2天，控制排便2天，此后每日保持排便1次，便后以1∶5000高锰酸钾溶液坐浴后予以换药治疗。对照组在创面炎症期、肉芽生长期、上皮生长期均采用庆大霉素生理盐水纱条换药治疗，观察组予以分期换药治疗，在创面炎症期采用苦柏油纱条换药、在肉芽生长期与上皮生长期采用促愈油纱条换药治疗。所有的患者均进行4周治疗。治疗4周后，对两组患者治疗效果、创面面积减小率、创面愈合时间、腐肉脱落时间、创面分泌物情况、肉芽组织生长情况、伤口疼痛情况等进行比较，并收集临床数据对其进行统计学分析和疗效评定。　　结果：观察组（分期使用苦柏油纱条、促愈油纱条换药）患者治愈率可以达到80.0％，显著高于对照组（庆大霉素生理盐水纱条换药）的63.3％(P＜0.05);创面面积减小率显著高于对照组，腐肉脱落时间、创面愈合时间显著低于对照组(P＜0.05);术后1周、2周、4周的伤口疼痛评分、肉芽组织生长评分、创面分泌物评分的比较中显著低于对照组(P＜0.05)。在临床观察中，发现肛周脓肿术后分期使用苦柏油纱条、促愈油纱条换药在缩短患者创面愈合时间、减轻病人痛苦、减小术后疤痕、保护肛门功能方面效果显著，观察组术后水肿较对照组无明显减轻，有待进一步研究论证。两组患者不良反应发生率经观察对比无显著差异。　　结论：对肛周脓肿术后患者采用分期外用苦柏油与促愈油，可以有效提高治疗效果，促进创面愈合，减轻患者术后疼痛，减小术后疤痕，保护肛门功能，且安全有效，值得临床推广应用。

目录

摘要

2．前言

3．1 病例来源

3．2 病例分组

3．3 技术路线

3．4 诊断标准

3．5 病例纳入标准

3．9 退出试验标准

3．10 终止标准

3．11 设计方法

4．研究方法

4．2 观测指标

5．疗效判定

5．1 治疗效果判断标准

5．2 复发的判断标准

5．3 疗效评分标准

5．4 安全性评价

5．5 随访

5．6 统计方法

5．7 质量控制

6．结果与分析

6．2 创面面积减小率、腐肉脱落时间、创面愈合时间比较

6．4 患者创面分泌物比较

6．5 创面肉芽组织生长对比

7．安全性评价

8．讨论

8．1 流行病学研究

8．2 西医发病机制

8．3 西医治疗

8．4 中医对肛周脓肿的认识及病因病机

8．5 中医治疗

8．6 苦柏油与促愈油特色

8．7 苦柏油与促愈油组成原理

8．8 苦柏油与促愈油各组成成分现代药理学研究

9．结论

10．问题与展望

参考文献

致谢

肛周脓肿的研究进展 综述

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