盐酸美金刚与卡巴拉汀联合治疗对比卡巴拉汀单药对阿尔茨海默病患者的日常生活能力的影响

摘要

目的:本课题旨在了解药物对阿尔茨海默病的优化治疗，观察盐酸美金刚与卡巴拉汀联合对比卡巴拉汀单药治疗24周后对轻、中度阿尔茨海默病患者的日常生活能力的影响，通过不同神经心理学量表评分，探讨最佳治疗方案。　　方法:选择2014年1月-2015年12月年四川省人民医院神经内科门诊及住院新发的轻、中度AD患者。选择符合入组诊断标准的122例患者。将其按随机原则分为卡巴拉汀治疗组（A组），美金刚联合卡巴拉汀治疗组（B组）。2组性别、年龄、受教育年限及病情严重程度相匹配，按治疗前后作对比。于治疗前、治疗6个月末（24周）分别进行简易智能状态检查量表MMSE、日常生活能力量表ADL、AD评估量表认知分量表ADAS-cog、AD的相关症状量表ROSA、照料者负担量表ZBI评分，分析比较2组患者治疗前后以及两组间日常生活能力改善情况;同时记录两组患者治疗时或治疗后出现的副作用和不良反应。　　结果:1、治疗前，两组患者的性别比、年龄、病程、受教育年限及治疗前各量表评分(MMSE、ADL、ADAS-cog、ZBI、ROSA)比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。2、两组在治疗24周后，MMSE、ROSA评分增加，ADAS-cog、ZBI、ADL评分降低，且MMSE、ROSA、ADAS-cog、ADL、ZBI评分与入组时基线相比，差异均有显著意义(p＜0.05)。3、治疗24周后，卡巴拉汀组MMSE、ROSA评分均低于两药联合治疗组，ADL、ADAS-cog、ZBI评分均高于联合治疗组，联合治疗组各评分改善的差值均较卡巴拉汀组明显，差异有显著意义(P＜0.05)（除PADL差异无统计学意义P＞0.05）。　　结论:美金刚联合卡巴拉汀与卡巴拉汀单用对轻、中度AD治疗均具有一定的临床疗效，经一段时间的规律治疗后可有效提高患者的认知功能、日常生活能力和减轻照料者负担。两药联合治疗对轻、中度AD患者日常生活能力的改善可能优于单用卡巴拉汀，并且在24周的治疗期间，联合治疗组不良反应并无明显增加。不同神经心理学量表对阿尔茨海默病的诊断及临床疗效具有一定的辅助意义。

目录

摘要

前言

资料与方法

1 研究对象

2 入选标准

3 排除标准

4 研究方法

5 评定方法

6 评定量表

7 数据学处理

结果

1 参与者一般情况

2 基线资料

3 治疗后神经心理检查评分的变化

4 不良反应及临床安全性评价

讨论

1 AD的发病机制及治疗机制

2 药物疗效及对日常生活能力的影响

3 神经心理测验和评定量表在阿尔茨海默病的应用及价值

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

附表

致谢

阿尔茨海默病优化治疗管理的研究进展

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