“调神动气”针法治疗缺血性中风后偏瘫的临床观察

摘要

目的:　　通过观察"调神动气"针法对缺血性中风后患者患侧肢体的活动能力的改善情况,评价"调神动气"针法治疗偏瘫的临床疗效.　　方法:　　将天津中医药大学第二附属医院脑病针灸科住院部从2017年9月至2018年2月期间符合纳入标准的66例缺血性中风后偏瘫患者,按1:1的比例随机分为试验组和对照组,两组各33例.两组患者在常规基础的基础上,采用不同针刺疗法.对照组采用常规手法针刺头针和体针,试验组行"调神动气"手法针刺,针刺时先刺头针,进针后,采用小幅度、高频率捻转手法嘱患者尽力活动患侧肢体;后再针刺体针,直接进针,得气后留针,不行手法.针刺30分钟,每日1次,共14次.在治疗前、治疗7d和治疗14d时记录上下肢肌力、MAS痉挛分级、FMA评分.每次针刺治疗前、后记录即刻上下肢肌力变化.治疗前和治疗6周随访时记录BI指数.　　结果:　　1 本研究共有66例患者的资料纳入统计,对照组和试验组各33例.　　2 临床疗效:以治疗前后两组患者的肌力改善情况作为主要的疗效评价标准.经统计,试验组肌力升高3级及以上占53.13%,升高2级占31.25%,升高1级占12.5%,无效占3.12%;对照组肌力升高3级及以上占18.75%,升高2级占21.88%,升高1级占43.75%,无效占15.62%.　　3通过上下肢肌力试验研究发现,等级分布变化方面,试验组与对照组在治疗后1周、2周,均能提高上下肢分级的等级(P<0.05).两组患者在各时点的上下肢肌力变化差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05).通过各时点即刻效应的观察,试验组的即刻效应在前期最佳,并随时间的变化,试验组的累积效应明显.　　4 通过FMA评分研究发现,在治疗2周后,试验组患者临床评分高于对照组(P<0.05).与对照组相比,治疗1周、2周后试验组的FMA评分变化差异具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05).　　5 通过MAS痉挛评价研究发现,在治疗1周、2周后,试验组患者临床效果与对照组组无明显差异(P>0.05).两组患者在各时点MAS痉挛评价变化差异无统计学意义(P>0.05),试验组与对照组无明显差异.　　6 通过BI指数评分研究发现,6周后随访试验组与对照组均能提高患者的BI指数,但差异不具有统计学意义(P>0.05).两组间相比,BI指数变化差异不具有统计学意义(P>0.05).　　结论:　　本次研究通过随机对照临床试验,对"调神动气"针法对中风后偏瘫患者的肌力、肌张力、运动功能和日常生活能力进行评价,探讨"调神动气"针法的临床疗效.结果显示"调神动气"针法可有效改善缺血性中风后偏瘫患者的患侧肢体的肌力和运动能力,能在一定程度上改善患者的肌张力,较普通头体针结合组起效快,具有较好的临床疗效.

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